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Entrenamiento personalizado: Las tablas de entrenamiento no valen por igual para todas las personas. Un buen entrenamiento debe adaptarse a nuestra edad, peso, condición física y necesidades, siempre teniendo en cuenta si existen lesiones anteriores. Lo mejor cuando vayas al gimnasio es consultar con un monitor de sala o el entrenador personal para saber qué ejercicios debes incluir en tu rutina de entrenamiento y cómo debes realizarlos.

Corrige tu postura: Hay que evitar las posturas que produzcan sobretensión en las articulaciones. Para prevenir lesiones y pinzamientos es importante cuidar la flexión de nuestras articulaciones evitando, por ejemplo, hiperflexionar las rodillas al hacer sentadillas o extender demasiado las extremidades.

Cuida tu espalda: Un error muy común es no mantener la espalda recta al realizar los ejercicios o encorvar los hombros. Mantén tu espalda recta y evita contracturas.

Conocer la técnica y utilizar el material adecuado: algunos de los consejos a tener en cuenta para evitar lesiones son regular correctamente la bicicleta, utilizar pesas que se adapten a nuestra condición física, llevar calzado adecuado y cuidar cada movimiento.

Además de seguir estos consejos para evitar lesiones NO OLVIDES CALENTAR ANTES Y ESTIRAR DESPUÉS DE REALIZAR EJERCICIO. Recuerda que cada cuerpo tiene un límite, descansa después de una dura sesión de gimnasio y evita el sobreentrenamiento.

La rehabilitación neurológica infantil se basa en el concepto de neuroplasticidad o plasticidad cerebral, es decir, la capacidad del sistema nervioso central para adaptarse y compensar lesiones, alteraciones estructurales o fisiológicas, minimizando sus efectos. Además, esta habilidad del cerebro para reorganizar su funcionalidad es especialmente importante en el caso de los niños. Lo que hace el cerebro es buscar vías alternativas para activar nuevamente las funciones que se han perdido.

Está dirigida a bebés prematuros y recién nacidos que presentan riesgos o problemas de desarrollo neurológico y los niños con daño cerebral (adquirido o congénito) o trastornos neurológicos de cualquier tipo que puedan afectar a su capacidad funcional. Su objetivo fundamental es restituir, minimizar o compensar las alteraciones funcionales asociadas a la lesión que se ha producido en el sistema nervioso central del niño.

También está indicada en todos los niños con afectación del desarrollo motor, independientemente de cuál sea la causa: retraso psicomotor, parálisis cerebral, enfermedades congénitas (síndrome de Down, entre otros), parto prematuro, sufrimiento fetal, etc. Un hecho muy importante a tener en cuenta es que debe iniciarse lo antes posible.

Este tipo de tratamientos es siempre multidisciplinario y la familia debe implicarse directamente dando continuidad en casa a las actividades indicadas por los profesionales.

Una de las principales características en las que difiere el tratamiento de personas adultas al de niños, es que los niños están en fase de desarrollo madurativo. Hay que saber acompañar y potenciar este desarrollo de una forma específica y adecuada.

En la actualidad existen técnicas basadas en diferentes teorías: No existen estudios que demuestren la superioridad de ninguno de ellos sobre los demás.  Es interesante ir conociéndolos y ver cómo puede enriquecer el tratamiento cada uno de ellos.

• Concepto Bobath: se basa en el conocimiento del control motor, aprendizaje motor, plasticidad del sistema nervioso central y muscular y la  biomecánica, El objetivo es preparar al niño para que pueda moverse con normalidad reforzando el tono postural.
• Concepto Le Métayer: con esta técnica se trata de ayudar al niño a desarrollar su potencial capacidad cerebromotriz, modificando su organización motriz.
• Terapia de la locomoción refleja  Vojta: parte de la existencia de  patrones de coordinación innatos y  preprogramados, a los que se trata de activar mediante la adopción de determinadas posturas y la aplicación de presión sobre zonas concretas.
• Ejercicio terapéutico cognoscitivo: se considera que los procesos cognitivos necesarios para alcanzar una recuperación son la atención, la memoria, la percepción, la vista, la representación y el lenguaje, pues permiten una correcta interacción del niño con su entorno.
• Facilitación neuromuscular propioceptiva: su principal objetivo es desarrollar patrones normales de movimiento a través de una experiencia motora normal.

  La familia

Es importante destacar, asimismo, que la rehabilitación neurológica infantil es un proceso en el cual es esencial la participación de la familia mediante el desarrollo de actividades específicas.

DRA. LETTY MORENO – MEDICO FISIATRA, ESPECIALIZADA EN ARGENTINA
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La parálisis facial se caracteriza por pérdida o disminución de la función motora y sensorial del nervio. El hecho concreto es la inflamación del nervio, con el consiguiente edema y posterior compresión, lo que determinará una situación de isquemia y desmielinización y, como consecuencia de esto último, una disminución o ausencia de la conducción nerviosa, su parálisis.

La parálisis facial puede ser central o periférica según a qué nivel se produzca la lesión del nervio y cual haya sido el mecanismo causante.

Nos centraremos en el tratamiento de la parálisis facial periférica que se caracteriza porque se lesiona el núcleo del nervio y afecta a toda la cara.

Clínicamente el paciente presenta una facies sin expresión en su lado afectado, los pliegues naturales desaparecen, el ángulo bucal es traccionado hacia abajo, el ojo del lado afectado se observa exageradamente abierto y la mitad de la cara o parte de ella se aplana, perdiendo los surcos naturales.

La parte afectada no se mueve durante la mímica voluntaria e involuntaria y al intentar cerrar del ojo, éste permanece parcialmente abierto y el globo ocular se proyecta hacia arriba dejando ver sólo la esclerótica blanca, es lo que se conoce como el Signo de Bell.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO

Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara afectada, para mejorar la circulación.

Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y efectividad, ya que se estimula el punto motor del músculo y no el nervio.

Reeducación muscular frente a espejo: las principales acciones van encaminadas a lograr el correcto funcionamiento de la oclusión del ojo y de la boca

CÓMO PREVENIR LA PARÁLISIS FACIAL

Hay diferentes factores que aumentan el riesgo de sufrir de parálisis facial, es por eso que es importante tenerlos en cuenta y tomar las medidas de prevención necesarias para evitar este problema.

Previene tu cara de golpes fuertes, un duro golpe también puede producir parálisis facial.

Lávate bien las manos frecuentemente para evitar infecciones de tipo respiratorias, las cuales están relacionadas con este problema.

El estar en una sola posición en el trabajo por muchas horas o realizar movimientos repetitivos durante todo el día nos pueden ocasionar lesiones que nos llegaran a afectar en el ámbito laboral y personal, ya que presentar un dolor por muchas horas, ya sea en la muñeca, hombro, espalda nos afecta no solo físicamente sino también psicológicamente.

• Lesiones en Muñeca/codo:

Entre las lesiones o padecimientos más comunes en esta articulación esta:

Síndrome del túnel carpiano. Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos

ES uno de los padecimientos más comunes en personas que laboran con computadoras.  Puede ser causado por llevar a cabo repetidamente movimientos tensionales con la mano o por tener la mano en la misma posición durante períodos prolongados.

Muchas actividades fuera del lugar de trabajo pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano: tejer, coser, o bordar; cocinar y hacer tareas domésticas; juegos de computadora y trabajo casero en computadora; hacer deportes o jugar cartas; y pasatiempos o proyectos como la carpintería o el uso de herramientas potentes por períodos prolongados.

Síntomas:

• Adormecimiento: Más frecuente en dedo pulgar, índice, medio y anular.
• Sensación de corriente.
• Los síntomas frecuentemente se presentan durante la noche pero también en actividades en el día.
• Se nota algunas veces una disminución en la fuerza del puño, torpeza, o que se caen las cosas.
• En casos muy severos, puede haber pérdida permanente de la sensibilidad.

• Lesiones en espalda

Por lo general el dolor de espalda por lo menos alguna vez en la vida lo hemos sentido y por diversas razones, ya sea por realizar un mal esfuerzo, luego de alguna actividad física, por stress o tenciones en el trabajo, o por posturas inadecuadas durante las diversas actividades que hacemos, como por ejemplo la forma en que dormimos, el trabajo que realizamos o el tiempo en que duramos en ciertas posiciones durante el trabajo, todo esto nos pueden provocar el dolor, que si no le prestamos la adecuada atención nos podrían afectar cada vez más fuerte e intensamente imposibilitándonos el realizar las actividades de la vida diaria.

Al presentar un dolor constante y prolongando es necesario prestarle la debida atención para no provocarnos un problema mayor, una adecuada evaluación, de las molestias que se presentan, por un médico o fisioterapeuta es muy importante, para que estas nos lleven a la raíz del problema y de ahí partir a un correcto tratamiento.

Las secretarias, costureras, ingenieros en computación por lo general debido a la posición que adoptan en su lugar de trabajo, están vulnerables a vicios posturales que afectan a las siguientes zonas:

• Cervical
• Dorsal
• Lumbar

Como prevenir el dolor:

• Dormir Bien.
• Estiramientos matutinos: estirar los brazos “despertándose”, llevar rodillas al pecho, levantarse correctamente de la cama.
• Realizar actividad física moderada.
• Elevar los pies.
• Ropa cómoda.
• No utilizar tacones muy altos: 3 a 4 cm.
• Cambiar constantemente de posición.
• Cuidados al levantar objetos pesados.

Existen ciertos ejercicios físicos que se pueden aplicar mientras se está en el lugar de trabajo; solo se debe de buscar el tiempo para realizar los ejercicios destinados a fortalecer los músculos extensores de la columna, los que en la medida que se realicen irán ayudando a realizar con más alivio el trabajo diario.

• Lesiones en cadera/Miembros inferiores

La molestia más común a nivel de cadera y miembros inferiores es el muy conocido dolor por nervio ciático o Ciática. Para algunas personas, el dolor ciático puede ser fuerte y debilitante. Para otras, los síntomas de la ciática podrían ser infrecuentes e irritantes, pero es posible que empeoren.

Generalmente, la ciática afecta solo un lado de la parte inferior del cuerpo y el dolor, muchas veces, se irradia de la parte inferior de la espalda por toda la parte posterior del muslo y baja por la pierna. Un dolor de la parte inferior de la espalda puede acompañar el dolor de la pierna, pero generalmente el dolor de la pierna es notablemente más grave que el dolor de la parte inferior de la espalda.

¿Cómo identificarlo?

Suele ser un dolor intenso de instauración brusca que incapacita para realizar las tareas más simples

El dolor suele comenzar en la zona lumbar extendiéndose por la zona glútea, muslo, pierna hasta el pie.

Síntomas:

Dolores en la parte baja de la espalda que se extiende hacia la pierna. Este dolor puede ser desde una leve molestia hasta uno fuerte o sensación de quemadura

Dolor que empeora al toser, estornudar, estirarse o inclinarse.

Debilidad muscular que puede limitarse a la pierna o el glúteo, o llegar al pie.

Dificultad para caminar

Hormigueo o adormecimiento en la pantorrilla

Como prevenir estos dolores:

• Evitar la obesidad y el sobrepeso.
• Caminar un mínimo de cinco horas a la semana.
• Practicar deportes que favorezcan el desarrollo de la musculatura de la espalda.
• No agacharse doblando la espalda, sino doblando las rodillas con la espalda erguida.
• No cargar grandes pesos.
• No adoptar malas posturas mientras se está sentado en el escritorio o conduciendo. La zona lumbar siempre tiene que estar apoyada en el respaldo o en un cojín.
• Dormir en colchones flexibles pero rígidos, de forma que la columna vertebral siempre esté un una posición recta.

La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel, que afecta al 1.5% de la población general, puede aparecer a cualquier edad, siendo más frecuente entre los 20 y los 50 años. Esta condición de la piel se caracteriza por un rash (coloración rojiza) escamoso amarillento y al comienzo rojizo (Figura 1). Generalmente, la psoriasis suele presentar una afectación leve y limitada (70%), pero hasta un 20% de los pacientes desarrollan una afectación moderada y un 10% una afectación grave.

La Psoriasis se caracteriza por un rash que produce picazón (prurítico), que por lo general afecta de preferencia la parte externa de los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Es frecuente que afecte las uñas produciendo un piqueteo (pequeños hundimientos en las uñas) y a veces puede producirse una separación entre la uña y la carne (Figura 2). Todo esto generalmente con una coloración amarillenta de las uñas. Este fenómeno es muy semejante a lo que se ve cuando hay hongos en las uñas y el diagnóstico diferencial entre estas dos condiciones es difícil.

Artritis Psoriática

La palabra artritis significa dolor e inflamación de una articulación, en el grupo de pacientes con psoriasis se produce en aproximadamente el 15 por ciento de los mismos. Esta variante de artritis puede afectar cualquier articulación, algunos pacientes pueden tener compromiso de una solo articulación lo que se denomina monoarticular, otros pueden tener compromiso

de 2 a 5 articulaciones que se denomina oligoarticular y otros más de 5 articulaciones que se denomina poliarticular.

La artritis psoriásica suele aparecer en personas entre las edades de 30 a 50, pero puede comenzar tan pronto como la infancia. Hombres y mujeres tienen el mismo riesgo. Los niños con artritis psoriásica también están en riesgo de desarrollar compromiso ocular denominado uveítis (inflamación de la capa media del ojo). Por lo general la artritis es asimétrica, es decir, no afecta las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. Por lo general afecta las pequeñas articulaciones distales de los dedos de las manos y de los pies y en general en relación con la uña que está afectada. Alrededor del 5% de estos enfermos tienen compromiso de la columna. Esta forma afecta fundamentalmente las articulaciones sacro-ilíacas y la columna lumbar. Presentan dolor y rigidez de la columna y de la región sacra. También es posible tener una combinación de problemas de la columna y de las articulaciones debido a la

Artritis Psoriática.

¿Qué causa la artritis psoriásica?

Se desconoce aún la causa de la enfermedad, se cree que factores genéticos hereditarios predispones al desarrollo de la enfermedad en conjunto con algún agente o sustancia que activen al sistema inmunológico. De las personas con artritis psoriásica, el 40 por ciento tienen un familiar con psoriasis o artritis, lo que sugiere la herencia puede jugar un papel.

¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?

Para diagnosticar la artritis psoriásica, el médico reumatólogo busca articulaciones inflamadas y dolorosas, ciertos patrones de artritis y de la piel y las uñas cambios típicos de la psoriasis. Los rayos X a menudo se utilizar para buscar el daño articular. Los análisis de sangre sirven para descartar otros tipos de artritis que tiene signos y síntomas similares, incluyendo la gota, la osteoartritis y la artritis reumatoide. En los pacientes con artritis psoriásica, análisis de sangre pueden revelar altos niveles de inflamación y anemia leve. De vez en cuando se requieren biopsias de piel (pequeñas muestras de retirado por análisis de la piel) para confirmar la psoriasis.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas comunes de la artritis psoriásica son:

• Dolor e inflamación en una o más articulaciones, generalmente en manos, codos, rodillas y tobillos. El compromiso de las articulaciones que se encuentran al final de los dedos de las manos y de los pies (llamadas distales).
• Hinchazón de los dedos de las manos y/o de los pies que les da la apariencia de una salchicha.
• Dolencias donde los tendones y los ligamentos se unen a los huesos, especialmente en el talón (tendón de Aquiles) o en la planta del pie.
• Dolor en la espalda baja, el cuello o en los glúteos.
• Manchas secas y escamosas de color plateado o gris que se pelan de la piel, ubicadas en el cuero cabelludo, en los codos, en las rodillas y/o en el extremo inferior de la espina dorsal.
• Fóvea, caracterizada por depresiones diminutas en las uñas de los dedos de las manos y/o de los pies, y/o desprendimiento de las uñas.

¿Cuáles articulaciones se pueden ver afectadas?

La artritis psoriásica afecta las articulaciones periféricas como las rodillas, los dedos y los pies. En la mayoría de los casos, se encuentran afectadas más de cinco articulaciones. Esto se conoce como poliartritis.

Cuando las articulaciones periféricas están afectadas, la artritis psoriásica puede darse en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo (artritis simétrica). Al principio de la enfermedad, no obstante, es más común que suceda en articulaciones diversas en ambos lados del cuerpo (artritis asimétrica). Hay quienes sólo tienen inflamación en las articulaciones distales de los dedos de las manos y de los pies. Además, el dedo completo puede hincharse y provocar dolor, lo que se llama dígito en “salchicha”. Aproximadamente el 5% de las personas con artritis psoriásica tienen artritis sólo en las articulaciones de la columna dorsal, a esto se le conoce como espondilitis. Esta forma de artritis psoriásica generalmente afecta las articulaciones sacroilíacas y las articulaciones de las regiones de la espalda baja y del cuello, provocando dolor y rigidez en los mismos. Ello puede conllevar una restricción en los movimientos de la espalda. Algunas personas con artritis psoriásica tienen comprometidas la columna vertebral y las articulaciones periféricas o de las extremidades.

Tratamiento para la atritis psoriásica

De no tratarse, la inflamación que acompaña a la artritis psoriásica puede resultar en daño articular. Controlar la inflamación puede retrasar o prevenir el daño en las articulaciones. El tratamiento de la artritis psoriásica se enfoca en varias metas:

• Reducir el dolor y la inflamación.
• Prevenir el daño articular.
• Mantener la calidad de vida del paciente.

El especialista que trata la artritis psoriásica es el reumatólogo.

El dolor y la inflamación se pueden controlar con antiinflamatorios, la actividad de la  enfermedad se debe controlar con drogas modificadoras de la misma como:

• Metotrexate
• Sulfazalazina
• Leflunomida

Cuando el compromiso cutáneo y articular no puede ser controlado con estos medicamento, se recurre a la terapia biológica donde contamos con medicamentos denominados

Anti TNF:

• Etanercep
• Infliximab
• Golimumab
• Zertolizumab

Un nuevo medicamento está ingresando al mercado farmacéutico nacional cuyo mecanismo de acción es inhibir la interleucina 17, siendo específico para psoriasis cutánea, artritis psoriática y espondilitis anquilosante.

Dr. Carlos Rios Acosta, Medico #Reumatologoespecializado en #Argentina.

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