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Ago19

Снятие средств

Отчасти это ограничение на работу с надстройками (о роботах и скриптах можно забыть), но это личное предпочтение каждого. Браузерные платформы (к которым форекс биржа относится Libertex) хотя и несколько ограничены в профессиональном функционале, зато отличаются быстрой скоростью реакции. Не удалось найти каких-либо нареканий к технической стороне работы площадки AirMarkets Libertex, отзывы всецело положительны. Не наблюдается искажения котировок, некорректного переноса позиций через ночь, «проскальзываний», ошибок в исполнении приказов или задержек.

Как достичь успеха в торговле на Форекс онлайн

Рейтинг лучших популярных инструментов можно увидеть после открытия счета. На сегодняшний день самыми популярными являются Gold, DowJones и DAX. Весь рейтинг формируется исключительно по предпочтениям инвесторов.

Доступные методы вывода

Графические инструменты присутствуют в полном их разнообразии, можно адаптировать график под абсолютно любые торговые стратегии. Я установил МетаТрейдер на компьютер, успешно авторизовался по данным, высланным брокером на почту. Торговать предлагается различными инструментами, однако валют среди них совсем мало, доступны только основные мажоры. Libertex — это торгово-инвестиционная платформа, которая помимо торговли позволяет вкладывать деньги в управляющих. Разработчики платформы постарались учесть в продукте самые сильные стороны Метатрейдера 4 и при этом максимально её упростить.

Понятий “лот”, “спред”, как я уже говорил выше, нет.
Выбрать необходимое можно в верхнем управляющем меню, выглядит оно вот так.
Прежде чем пользоваться платформой, необходимо зарегистрироваться на «Форекс Клуб».
Не удалось найти каких-либо нареканий к технической стороне работы площадки AirMarkets Libertex, отзывы всецело положительны.
Для повышение эффективности деятельности клиентов в программе ForexClub Libertex предусмотрены разделы «Новостей», «Аналитики», список торговых сигналов ля бесплатного применения.
Минимальная сумма пополнения банковской картой – 10 USD.

Если сделок слишком много или задействованы крупные суммы, в минусе может оказаться большая часть моих средств. Брокер не хочет оставаться в убытке, поэтому закрывает мои позиции преждевременно. Вообще Стоп Аут – это ситуация, когда мы уходим в большой минус из-за того, что рынок идёт против нас. Регистрация мгновенная — доступ к платформе непосредственно с кабинета.

Как открывать сделки в платформе

То есть для проведения технического анализа по определённой валютной паре мы должны именно открывать окно новой сделки. Прочертить линии или каналы на обычном графике невозможно, но при переключении с одной валютной пары на другую наработки не стираются. Брокер предлагает широкий выбор инструментов, в которые можно инвестировать. Удобство платформы также состоит в том, что здесь можно просмотреть инструменты и выяснить, какова ситуация с ними на финансовых рынках. Прежде чем пользоваться платформой, необходимо зарегистрироваться на «Форекс Клуб».

Способы снятия

Первое, с чем сталкивается пользователь – условия торговли и ссылка на закачку терминала демо-счета. Заключайте виртуальные сделки, используя тренировочный счет, учитесь пользоваться графиками, пробуйте строить прогнозы. И уже скоро вы сможете стать полноценным членом клуба Форекс и заработать на бирже свои первые деньги.

Затем достаточно выбрать «В снижение» или «В рост» в зависимости от вашего прогноза, и сделка откроется в реальном времени.
США мультипликатор умножает инвестицию в несколько раз (см. условия ниже), но риск трейдер несет только в пределах 20 дол.
Как оказалось, традиционный формат всё-таки остался.
Существует мнение, что торговля на рынке Forex – это игра.
Обращаем ваше внимание, что в некоторых случаях заявки на вывод средств могут проходить дополнительную проверку.

Понятий “лот”, “спред”, как я уже говорил выше, нет. Вместо лота просто указывается объём покупаемых валютных единиц. Соответственно, если высвечивается единиц валюты, сделка откроется минимальным объёмом в 0,01 лота. Разрешено открывать позиции и на 500 единиц, что весьма странно.

Честный брокер всегда предлагает своим клиентам реальные условия, которые, тем не менее, остаются выгодными. Наша компания по праву считается одним из лучших брокеров Форекс (Forex brokers) в Узбекистане, Украине и странах СНГ. Мы обеспечиваем трейдерам максимально выгодные условия торговли на Форекс рынке. Существует мнение, что торговля на AirMarkets рынке Forex – это игра. Инвестиции в валютный рынок не требуют глубоких математических знаний, но в аналитике трейдер должен разбираться. Одна из важнейших способностей — умение интерпретировать новости.

В этой статье мы рассмотрим условия, предлагаемые в AirMarkets Libertex. Будет выполнен обзор сервиса и разобраны отзывы клиентов, ранее работавших с компанией. Минимальная сумма пополнения банковской картой – 10 USD. Затем достаточно выбрать «В снижение» или «В рост» в зависимости от вашего прогноза, и сделка откроется в реальном времени. Чтобы открыть позицию по определенной цене, есть второе окно «При котировках», где можно указать желаемую цену. После закрытия позиции терминал показывает прибыль или убыток, время “жизни” сделки.

Методы пополнения

Торговые платформы Форекс — отличная возможность проявить себя и заработать стартовый капитал на трейдинг или игры Форекс. Лучшим помощником в успешном трейдинге является качественное программное обеспечение. Собственная разработка компании AirMarkets, и один из самых удобных торговых инструментов рынка Forex – торговая платформа Libertex.

Аналитика и прогнозы — это основные факторы, на которые должен ориентироваться трейдер при принятии торговых решений. Прогнозы можно составлять самостоятельно, на основе новостей, а можно знакомиться с готовыми экспертными оценками того или иного факта. Если самостоятельная торговля кажется трейдеру слишком обременительной, он может воспользоваться услугой «доверительное управление капиталом». Мы предоставляем трейдерам AirMarkets самые выгодные торговые условия. Наш дилинговый центр обладает всеми необходимыми инструментами, чтобы вы смогли зарабатывать трейдингом. Форекс Клуб является лучшим вариантом для трейдеров, которые находятся в поиске надежного Форекс брокера.

Для установки Стоп Лосса и Тейк Профита необходимо кликнуть “Ограничить прибыль и убыток”. Для этого нужно нажать на соответствующую иконку над окном терминала. Временные интервалы в Либертексе те же, что и в МетаТрейдере 4-й версии, которую мы ранее разбирали в обзоре основных функций торгового терминала МетаТрейдер.

В настройках можно выбирать таймфреймы, индикаторы, графические элементы, изменять масштабирование, тип показателей цены. В целом платформа Libertex может составлять достойную конкуренцию веб-версии MetaTrader 4 в плане функционала. Итак, особенности проведения аналитики рассмотрели. Теперь перейдём непосредственно к открытию позиций.

Nov10

Absorption Costing Explained, With Pros and Cons and Example

By alejandro - Bookkeeping

absorption cost per unit

The businesses can realise their fixed costs beforehand and correctly price the product for sale. It’s worth noting that absorption costing finds parallels in other accounting approaches. For example, job costing is employed for tracking broader project expenses, while construction job costing is specific to construction projects. Process costing, on the other hand, is suitable for absorption costing formula industries producing homogeneous products en masse, like gasoline or cement manufacturers.

Boosting current net income

Absorption costing fails to provide as good an analysis of cost and volume as variable costing. If fixed costs are a substantial part of total production costs, it is difficult to determine variations in costs that occur at different production levels. This makes it more difficult for management to make the best decisions for operational efficiency. Absorption of costs refers to the incorporation of all manufacturing costs—both fixed and variable—into the product’s total cost. Essentially, the product’s Mental Health Billing cost becomes a comprehensive reflection of all incurred expenses.

Types of Companies in Managerial Accounting

absorption cost per unit

Having this full cost per unit can help businesses set long-term sales prices and evaluate the overall profitability of different product lines. When the factory produces more units, these costs tend to increase, and when production slows down, they generally decrease. They indirectly support the manufacturing process rather than becoming part of the product. Remember to factor in related payroll taxes and allocated fringe benefits for production workers.

absorption cost per unit

Streamline Your Financial Operations with an All-in-One Financial Management Solution

We’ll also compare it with variable costing to highlight key differences.
You can calculate a cost per unit by taking thetotal product costs / total units PRODUCED.
Let us understand the concept of absorption costing equation with the help of some suitable examples.
We will use the UNITS SOLDon the income statement (and not units produced) to determinesales, cost of goods sold and any other variable period costs.
Below are some key benefits that make this method valuable for financial reporting and decision-making.
The reporting tools within the Enterprise Suite are flexible, letting you organize information in detail.

Finally, to find the COGS, multiply the absorption cost per unit by the number of motors sold during the month. We’ll use a fictional motor company, «Precision Motors Ltd.,» for the month of July. These costs represent the essential infrastructure, equipment, and core personnel required to keep the factory operational, regardless of the specific number of units produced day-to-day.

By capitalizing fixed costs within inventory, absorption costing ensures that unsold products retain a portion of these expenses on the balance sheet, rather than being immediately expensed in the income statement. When production volume increases, absorption costing can lead to a rise in net income. This is because the higher production volume allows fixed costs to be distributed over more units, lowering the unit production cost. This reduced unit cost will manifest as a lower cost of goods sold (COGS) on the income statement, thus boosting net income. These are not recognized as expenses in the current period when they’re incurred.

absorption cost per unit

The product costs (or cost of goods sold) would include direct materials, direct labor and overhead. The period costs would include selling, general and administrative costs. This method includes direct materials, direct labor, variable manufacturing overhead, and fixed manufacturing overhead costs. By including both fixed and variable overhead costs, absorption costing gives a complete picture of the total expenses incurred during production, allowing businesses to determine accurate product pricing.

These include expenses like rent for the manufacturing facility, depreciation on machinery, and salaries of supervisors.
In order to complete this statement correctly, make sure you understand product and period costs.
As you can see there is a heavy focus on financial modeling, finance, Excel, business valuation, budgeting/forecasting, PowerPoint presentations, accounting and business strategy.
Absorption costing can be less accurate than variable costing when production volumes fluctuate, as it spreads fixed costs across all units, which may not always reflect the true cost of producing additional units.
Do not forget to download the Excel working file at the end of the article.
Remember to factor in related payroll taxes and allocated fringe benefits for production workers.

absorption cost per unit

(2) The rationale behind this method is that both material and labour costs cause the overhead contra asset account to be incurred and therefore it is appropriate to use the aggregate of both as basis for absorption. Under this method the overhead is divided by the aggregate of direct material and direct labour cost of the department. To support our conclusion and facilitate the decision-making process of the management, we can present the following summary to showcase the effect on the income statement of the company.

Allocate costs by type

If you’re looking for tools to simplify these processes and gain better control over your product costing, consider exploring the Intuit Enterprise Suite. Once you have the costs, you need to see the results in your financial reports according to absorption costing rules. This means seeing inventory valued correctly—including that allocated fixed overhead—and understanding your true COGS. Now that we’ve identified the key manufacturing costs involved, let’s put them together. The absorption costing formula calculates the cost assigned to each unit produced. Fixed manufacturing overhead costs remain constant regardless of the level of production.

Oct7

You’ll understand how bonuses and payments on the platform

By alejandro - Uncategorized

Casino utan Svensk Licens guide 2023 Casinon utan Spelpaus

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Sep5

In 1971, artificial leather purses and other products were

By alejandro - Uncategorized

Luxury Fake Designer Bags Store

However, unlike the Hermès icon, the larger leather tote zips up, with a middle compartment big enough for a 13-inch laptop. A slightly more paired back take on the Hermès classic, this Birkin-inspired bag is a more accessible alternative. However, it’s not just a good Birkin alternative, the Prada Galleria is an icon in and of itself. Rooted in tradition, the Prada bag was first introduced in 2007 and is named after the affluent label’s flagship store in Milan. Characterized by its unique replica birkin bags, layered look with framed compartments, the sumptuous leather exterior is lined with a soft suede interior.

Unfortunately, the market is flooded with counterfeits that may look genuine at first glance but fail in quality and craftsmanship. This guide will walk you through the most reliable ways to authenticate a Gucci bag, covering everything from materials to hardware affordbag, packaging, and seller verification. Are you looking for the style and sophistication of a Goyard tote bag, but don’t want to break the bank?

One can definitely see the difference in the serial number font. To prevent the counterfeiters from copying serial numbers, Chanel introduced several technologies. First of all, the French fashion house elaborated a unique font for the digits. Next, they manufactured a sticker with the double cross X lines that would have prevented the sticker to be removed. There are also two lines to the left and right sides of the serial.

Early products for the Nantai market were mostly made of textiles, synthetic leather, and chemical fibers in small local family enterprises. There are both big and small wholesale leather products businesses in Guangzhou’s Sanyuanli, Tangxia, Huadu, Tangxi, and Shiling replica bags, among other localities. Since then, the leather goods business has exploded all over, fueling the rapid growth of hardware manufacturing.

If these are missing, there’s a possibility somebody ripped them out, but the more likely explanation is that the bag is fake. The shipping method of replica products is the same as normal, but you need to confirm how the customs of your country/region determines whether the products are replica products. We have met some customers who are looking for the original factories of brand cosmetics in China, and they hope to purchase cosmetics from the original factories of these brands. This not only guarantees the quality of cosmetics, but also obtains a lower price. Many brands have foundries in China, which provides a lot of convenience for making bags. The price of a branded bag is usually several thousand dollars, but in China you can buy a copy for several tens of dollars.

Baginc is made up of a team of fashion enthusiasts who have a passion for celebrity style and fashion handbags. Aliexpress carries a variety of products that include everything from clothing to home improvement tools. It’s a great designer dupes website, but it does require some hunting. There are also plenty of designer-inspired items that you can’t miss out on too.

When it comes to choosing a dupe over the original Louis Vuitton product, there are a few reasons to consider. Shopping at physical stores for dupes has its benefits, as you can see and feel the quality of the products in person. In terms of where to find physical stores with quality Louis Vuitton dupes replica birkin bags, popular retailers like Walmart offer a variety of options. When selecting dupe products in physical stores, it’s important to keep a few tips in mind.

Replica purses are not produced according to the quality standards of the original luxury designer items. The craftsmanship will not be as precise and flawless as a designer purse. There are many terms used for handbags that simulate designer styles. Inspired-by replicas have a slightly different graphic, pattern, or design than the original. Colors and accent details may also differ from the inspiring design.

The history of this manufacturing spot dates back to the early 70s. In 1971, artificial leather purses and other products were first produced in Baigou Town’s Gaoqiao Village. Gaoqiao Village is the reason for the explosion of factories in the townships around. This chapter will talk about the top 5 local Chinese markets where retailers can get high-quality products in bulk.

A global survey by Boston Consulting Group (BCG) and Vestiaire Collective suggested widespread consumer support for buying secondhand products directly from brands. Some 70 per cent of 12,000 respondents supported the idea – and 50 per cent of secondhand shoppers surveyed said they had purchased brand items at full price. Sarah Willersdorf, BCG’s global head of luxury, says that consumers who buy secondhand goods usually go on to buy full-priced goods from the same brand. One category of consumers has ample purchasing power, shops casually and accepts fast fashion and luxury goods. These consumers see a clear distinction between “worthy” classic items and “unworthy” fads or perfunctorily purchased items. They are willing to pay for classic pieces and the most brilliant new models.

Abr13

Recomendaciones para pacientes con Lupus y Artritis ante la epidemia Covid-19

By alejandro - Artículos para Pacientes

Abr13

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES CON OSTEOPOROSIS ANTE LA EPIDEMIA COVID-19

By alejandro - Artículos para Pacientes

Mar18

INFORMACIÓN DEL COVID-19

By alejandro - Artículos para Pacientes

¿Qué es un coronavirus?

Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. En los humanos, se sabe que varios coronavirus causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). El coronavirus que se ha descubierto más recientemente causa la enfermedad por coronavirus COVID-19.

¿Qué es la COVID-19?

La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente. Tanto el nuevo virus como la enfermedad eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019.

¿Cuáles son los síntomas de la COVID-19?

Los síntomas más comunes de la COVID-19 son fiebre, cansancio y tos seca. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta o diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual. Algunas personas se infectan pero no desarrollan ningún síntoma y no se encuentran mal. La mayoría de las personas (alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin necesidad de realizar ningún tratamiento especial. Alrededor de 1 de cada 6 personas que contraen la COVID-19 desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar. Las personas mayores y las que padecen afecciones médicas subyacentes, como hipertensión arterial, problemas cardiacos o diabetes, tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. En torno al 2% de las personas que han contraído la enfermedad han muerto. Las personas que tengan fiebre, tos y dificultad para respirar deben buscar atención médica.

¿Cómo se propaga la COVID-19?

Una persona puede contraer la COVID-19 por contacto con otra que esté infectada por el virus. La enfermedad puede propagarse de persona a persona a través de las gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando una persona infectada tose o exhala. Estas gotículas caen sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, de modo que otras personas pueden contraer la COVID-19 si tocan estos objetos o superficies y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca. También pueden contagiarse si inhalan las gotículas que haya esparcido una persona con COVID-19 al toser o exhalar. Por eso es importante mantenerse a más de 1 metro (3 pies) de distancia de una persona que se encuentre enferma.

La OMS está estudiando las investigaciones en curso sobre las formas de propagación de la COVID-19 y seguirá informando sobre los resultados actualizados.

¿Puede transmitirse a través del aire el virus causante de la COVID-19?

Los estudios realizados hasta la fecha apuntan a que el virus causante de la COVID-19 se transmite principalmente por contacto con gotículas respiratorias, más que por el aire. Véase la respuesta anterior a la pregunta «¿Cómo se propaga la COVID-19?»

¿Es posible contagiarse de COVID-19 por contacto con una persona que no presente ningún síntoma?

La principal forma de propagación de la enfermedad es a través de las gotículas respiratorias expelidas por alguien al toser. El riesgo de contraer la COVID-19 de alguien que no presente ningún síntoma es muy bajo. Sin embargo, muchas personas que contraen la COVID-19 solo presentan síntomas leves. Esto es particularmente cierto en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto, es posible contagiarse de alguien que, por ejemplo, solamente tenga una tos leve y no se sienta enfermo. La OMS está estudiando las investigaciones en curso sobre el periodo de transmisión de la COVID-19 y seguirá informando sobre los resultados actualizados.

¿Es posible contagiarse de COVID-19 por contacto con las heces de una persona que padezca la enfermedad?

El riesgo de contraer la COVID-19 por contacto con las heces de una persona infectada parece ser bajo. Aunque las investigaciones iniciales apuntan a que el virus puede estar presente en algunos casos en las heces, la propagación por esta vía no es uno de los rasgos característicos del brote. La OMS está estudiando las investigaciones en curso sobre las formas de propagación de la COVID-19 y seguirá informando sobre los nuevos resultados. No obstante, se trata de un riesgo y por lo tanto es una razón más para lavarse las manos con frecuencia, después de ir al baño y antes de comer.

¿Qué puedo hacer para protegerme y prevenir la propagación de la enfermedad?

Medidas de protección para todas las personas

Manténgase al día de la información más reciente sobre el brote de COVID-19, a la que puede acceder en el sitio web de la OMS y a través de las autoridades de salud pública pertinentes a nivel nacional y local. Se han registrado casos en muchos países de todo el mundo, y en varios de ellos se han producido brotes. Las autoridades chinas y las de otros países han conseguido enlentecer o detener el avance de los brotes, pero la situación es impredecible y es necesario comprobar con regularidad las noticias más recientes.

Hay varias precauciones que se pueden adoptar para reducir la probabilidad de contraer o de contagiar la COVID-19:

Lávese las manos a fondo y con frecuencia usando un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.

¿Por qué? Lavarse las manos con agua y jabón o usando un desinfectante a base de alcohol mata los virus que pueda haber en sus manos.

Mantenga una distancia mínima de 1 metro (3 pies) entre usted y cualquier persona que tosa o estornude.

¿Por qué? Cuando alguien tose o estornuda, despide por la nariz o por la boca unas gotículas de líquido que pueden contener el virus. Si está demasiado cerca, puede respirar las gotículas y con ellas el virus de la COVID-19, si la persona que tose tiene la enfermedad.

Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca

¿Por qué? Las manos tocan muchas superficies y pueden recoger virus. Una vez contaminadas, las manos pueden transferir el virus a los ojos, la nariz o la boca. Desde allí, el virus puede entrar en su cuerpo y causarle la enfermedad.

Tanto usted como las personas que les rodean deben asegurarse de mantener una buena higiene de las vías respiratorias. Eso significa cubrirse la boca y la nariz con el codo doblado o con un pañuelo de papel al toser o estornudar. El pañuelo usado debe desecharse de inmediato.

¿Por qué? Los virus se propagan a través de las gotículas. Al mantener una buena higiene respiratoria está protegiendo a las personas que le rodean de virus como los del resfriado, la gripe y la COVID-19.

Permanezca en casa si no se encuentra bien. Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, busque atención médica y llame con antelación. Siga las instrucciones de las autoridades sanitarias locales.

¿Por qué? Las autoridades nacionales y locales dispondrán de la información más actualizada sobre la situación en su zona. Llamar con antelación permitirá que su dispensador de atención de salud le dirija rápidamente hacia el centro de salud adecuado. Esto también le protegerá a usted y ayudará a prevenir la propagación de virus y otras infecciones.

Manténgase informado sobre las últimas novedades en relación con la COVID-19. Siga los consejos de su dispensador de atención de salud, de las autoridades sanitarias pertinentes a nivel nacional y local o de su empleador sobre la forma de protegerse a sí mismo y a los demás ante la COVID-19.

¿Por qué? Las autoridades nacionales y locales dispondrán de la información más actualizada acerca de si la COVID-19 se está propagando en su zona. Son los interlocutores más indicados para dar consejos sobre lo que debe hacer la gente de su zona para protegerse.

Consulte las noticias más recientes sobre las zonas de mayor peligro (es decir, las ciudades y lugares donde la enfermedad se está propagando más extensamente). Si le es posible, evite desplazarse a estas zonas, sobre todo si su edad es avanzada o tiene usted diabetes, cardiopatías o neumopatías.

¿Por qué? Estas precauciones se deben adoptar en estas zonas porque la probabilidad de contraer la COVID-19 es más elevada.

Medidas de protección para las personas que se encuentran en zonas donde se está propagando la COVID-19 o que las han visitado recientemente (en los últimos 14 días)

• Siga las orientaciones antes expuestas (Medidas de protección para todas las personas)

• Permanezca en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como dolor de cabeza, fiebre ligera (37,3 ^oC o más) y rinorrea leve, hasta que se recupere. Si le resulta indispensable salir de casa o recibir una visita (por ejemplo, para conseguir alimentos), póngase una mascarilla para no infectar a otras personas.

¿Por qué? Evitar los contactos con otras personas y las visitas a centros médicos permitirá que estos últimos funcionen con mayor eficacia y ayudará a protegerle a usted y a otras personas de posibles infecciones por el virus de la COVID-19 u otros.

• Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, busque rápidamente asesoramiento médico, ya que podría deberse a una infección respiratoria u otra afección grave. Llame con antelación e informe a su dispensador de atención de salud sobre cualquier viaje que haya realizado recientemente o cualquier contacto que haya mantenido con viajeros.

¿Por qué? Llamar con antelación permitirá que su dispensador de atención de salud le dirija rápidamente hacia el centro de salud adecuado. Esto ayudará también a prevenir la propagación de virus y otras infecciones.

¿Qué probabilidades hay de que contraiga la COVID-19?

El riesgo depende del lugar donde se encuentre usted y, más concretamente, de si se está produciendo un brote de COVID-19 en dicho lugar.

Para la mayoría de las personas que se encuentran en la mayor parte de los lugares, el riesgo de contraer esta enfermedad continúa siendo bajo. Sin embargo, sabemos que hay algunos lugares (ciudades o zonas) donde se está propagando y donde el riesgo de contraerla es más elevado, tanto para las personas que viven en ellas como para las que las visitan. Los gobiernos y las autoridades sanitarias están actuando con determinación cada vez que se detecta un nuevo caso de COVID-19. Es importante que todos respetemos las restricciones relativas a los viajes, los desplazamientos y las concentraciones multitudinarias de personas aplicables a cada lugar en concreto. Si cooperamos con las medidas de lucha contra la enfermedad, reduciremos el riesgo que corremos cada uno de nosotros de contraerla o de propagarla.

Como se ha comprobado en China y en otros países, es posible detener los brotes de COVID-19 y poner fin a su transmisión. No obstante, la gran rapidez con que pueden aparecer nuevos brotes nos obliga a ser conscientes de la situación en los lugares donde nos encontramos o donde tengamos intención de ir. La OMS publica cada día actualizaciones sobre la situación de la COVID-19 en el mundo, que se pueden consultar, en inglés, en la página https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/.

¿Debo preocuparme por la COVID-19?

Por lo general, los síntomas de la COVID-19 son leves, sobre todo en los niños y los adultos jóvenes. No obstante, también pueden ser graves y obligan a hospitalizar a alrededor de uno de cada cinco infectados. Por consiguiente, es bastante normal preocuparse por los efectos que el brote de COVID-19 puede tener en nosotros y en nuestros seres queridos.

Esta preocupación debe servirnos para adoptar medidas de protección para nosotros, nuestros seres queridos y las comunidades donde vivimos. La medida principal y más importante es la higiene regular y completa de las manos y de las vías respiratorias. En segundo lugar, es importante mantenerse informado y seguir los consejos de las autoridades sanitarias locales, como los relativos a los viajes, los desplazamientos y los eventos donde se pueda concentrar un gran número de personas. Puede consultar los consejos sobre protección en la página https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public.

¿Quién corre riesgo de desarrollar una enfermedad grave?

Todavía tenemos mucho por aprender sobre la forma en que la COVID-2019 afecta a los humanos, pero parece que las personas mayores y las que padecen afecciones médicas preexistentes (como hipertensión arterial, enfermedades cardiacas o diabetes) desarrollan casos graves de la enfermedad con más frecuencia que otras.

¿Son eficaces los antibióticos para prevenir o tratar la COVID-19?

No. Los antibióticos no son eficaces contra los virus, solo contra las infecciones bacterianas. La COVID-19 está causada por un virus, de modo que los antibióticos no sirven frente a ella. No se deben usar antibióticos como medio de prevención o tratamiento de la COVID-19. Solo deben usarse para tratar una infección bacteriana siguiendo las indicaciones de un médico.

¿Existen medicamentos o terapias que permitan prevenir o curar la COVID-19?

Aunque algunos remedios occidentales, tradicionales o caseros pueden proporcionar confort y aliviar los síntomas de la COVID-19, no hay pruebas de que los medicamentos actuales puedan prevenir o curar la enfermedad. La OMS no recomienda la automedicación, en particular con antibióticos, para prevenir o curar la COVID-19. Hay varios ensayos clínicos en curso con medicamentos occidentales y tradicionales. La OMS facilitará información actualizada tan pronto como los resultados de los ensayos clínicos estén disponibles.

¿Existe alguna vacuna, medicamento o tratamiento para la COVID-19?

Todavía no. Hasta la fecha, no hay ninguna vacuna ni medicamento antiviral específico para prevenir o tratar la COVID-2019. Sin embargo, los afectados deben recibir atención de salud para aliviar los síntomas. Las personas que presentan casos graves de la enfermedad deben ser hospitalizadas. La mayoría de los pacientes se recuperan con la ayuda de medidas de apoyo.

Se están investigando posibles vacunas y distintos tratamientos farmacológicos específicos. Hay ensayos clínicos en curso para ponerlos a prueba. La OMS está coordinando los esfuerzos dirigidos a desarrollar vacunas y medicamentos para prevenir y tratar la COVID-19.

Las formas más eficaces de protegerse a uno mismo y a los demás frente a la COVID-19 son: lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo o con un pañuelo de papel al toser y mantener una distancia de al menos 1 metro (3 pies) con las personas que tosen o estornudan. (Véase ¿Qué puedo hacer para protegerme y prevenir la propagación de la enfermedad?).

¿Son lo mismo la COVID-19 y el SRAS?

No. El genoma del virus que causa la COVID-19 y el del responsable del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) son similares, pero no iguales. El SRAS es más letal pero mucho menos infeccioso que la COVID-19. Desde 2003, no se han registrado brotes de SRAS en ningún lugar del mundo.

¿Debo llevar mascarilla para protegerme?

Si no se presentan los síntomas respiratorios característicos de la COVID-19 (sobre todo, tos) o no se cuida de una persona que pueda haber contraído esta enfermedad, no es necesario llevar puesta una mascarilla clínica. Recuerde que las mascarillas desechables solo se pueden utilizar una vez y tenga en cuenta también que, si no está usted enfermo o no cuida de una persona que lo esté, está malgastando una mascarilla. Las existencias de mascarillas en el mundo se están agotando, y la OMS insta a utilizarlas de forma sensata.

La OMS aconseja hacer un uso racional de las mascarillas clínicas para no derrochar innecesariamente ni usar indebidamente unos utensilios que son valiosos (véase el apartado Cuándo y cómo usar mascarilla).

Las medidas frente a la COVID-19 más eficaces para protegerse a uno mismo y a los demás son: lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo o con un pañuelo de papel al toser y mantener una distancia de, al menos, 1 metro (3 pies) con las personas que tosen o estornudan. Para más información a este respecto, pueden consultarse las medidas básicas de protección frente al nuevo coronavirus.

Cómo ponerse, usar, quitarse y desechar una mascarilla

1. Recuerde que solo deben usar mascarilla los trabajadores sanitarios, los cuidadores y las personas con síntomas respiratorios como fiebre y tos.

2. Antes de tocar la mascarilla, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.

3. Inspeccione la mascarilla para ver si tiene rasgaduras o agujeros.

4. Oriente hacia arriba la parte superior (donde se encuentra la tira de metal).

5. Asegúrese de orientar hacia afuera el lado correcto de la mascarilla (el lado coloreado).

6. Colóquese la mascarilla sobre la cara. Pellizque la tira de metal o el borde rígido de la mascarilla para que se amolde a la forma de su nariz.

7. Tire hacia abajo de la parte inferior de la mascarilla para que le cubra la boca y la barbilla.

8. Después de usarla, quítese la mascarilla; retire las cintas elásticas de detrás de las orejas manteniendo la mascarilla alejada de la cara y la ropa, para no tocar las superficies potencialmente contaminadas de la mascarilla.

9. Deseche la mascarilla en un contenedor cerrado inmediatamente después de su uso.

10. Lávese las manos después de tocar o desechar la mascarilla. Use un desinfectante a base de alcohol o, si están visiblemente sucias, láveselas con agua y jabón.

¿Cuánto dura el periodo de incubación de la COVID-19?

El «período de incubación» es el tiempo que transcurre entre la infección por el virus y la aparición de los síntomas de la enfermedad. La mayoría de las estimaciones respecto al periodo de incubación de la COVID-19 oscilan entre 1 y 14 días, y en general se sitúan en torno a cinco días. Estas estimaciones se irán actualizando a medida que se tengan más datos.

¿Pueden los humanos contraer el virus de la COVID-19 por contacto con un animal?

Los coronavirus son una extensa familia de virus que son comunes entre los murciélagos y otros animales. En raras ocasiones las personas se infectan por estos virus, que luego pueden propagarse a otras personas. Por ejemplo, el SRAS-CoV iba asociado a las civetas y el MERS-CoV se transmite a través de los dromedarios. Todavía no se ha confirmado el posible origen animal de la COVID-19.

Como medida de protección al visitar mercados de animales vivos o en otras situaciones parecidas, evite el contacto directo con los animales y las superficies que estén en contacto con ellos. Asegúrese de que en todo momento se observen prácticas adecuadas de higiene de los alimentos. Manipule con cuidado la carne, la leche o los órganos de animales crudos para evitar la contaminación de alimentos no cocinados y evite el consumo de productos animales crudos o poco cocinados.

¿Mi mascota me puede contagiar la COVID-19?

Aunque ha habido un caso de un perro infectado en Hong Kong, hasta la fecha no hay pruebas de que un perro, un gato o cualquier mascota pueda transmitir la COVID-19. La COVID-19 se propaga principalmente a través de las gotículas producidas por una persona infectada al toser, estornudar o hablar. Para protegerse a sí mismo, lávese las manos a fondo frecuentemente.

La OMS se mantiene al tanto de las últimas investigaciones a este respecto y otras cuestiones relacionadas con la COVID-19 y proporcionará información actualizada de las conclusiones que se vayan obteniendo.

¿Cuánto tiempo sobrevive el virus en una superficie?

No se sabe con certeza cuánto tiempo sobrevive el virus causante de la COVID-19 en una superficie, pero parece comportarse como otros coronavirus. Los estudios realizados (incluida la información preliminar disponible sobre el virus de la COVID-19) indican que los coronavirus pueden subsistir en una superficie desde unas pocas horas hasta varios días. El tiempo puede variar en función de las condiciones (por ejemplo, el tipo de superficie, la temperatura o la humedad del ambiente).

Si cree que una superficie puede estar infectada, límpiela con un desinfectante común para matar el virus y protegerse de este modo a usted mismo y a los demás. Lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón. Evite tocarse los ojos, la boca o la nariz.

¿Es seguro recibir un paquete de una zona en la que se hayan notificado casos de COVID-19?

Sí. La probabilidad de que una persona infectada contamine artículos comerciales es baja, y el riesgo de contraer el virus causante de la COVID-19 por contacto con un paquete que haya sido manipulado, transportado y expuesto a diferentes condiciones y temperaturas también es bajo.

¿Hay algo que no deba hacer?

Las siguientes medidas NO SON eficaces contra la COVID-2019 y pueden resultar perjudiciales:

Fumar
Llevar varias mascarillas
Tomar antibióticos (Véase ¿Existen medicamentos o terapias que permitan prevenir o curar la COVID-19?)

En cualquier caso, si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, trate de obtener atención médica lo antes posible para reducir el riesgo de desarrollar una infección más grave, y asegúrese de informar a su dispensador de atención de salud acerca de sus viajes recientes.

Ene20

CONGRESO VIRTUAL DE REUMATOLOGÍA CERER 2020

By alejandro - Eventos para Medicos

Invitamos a la comunidad médica al

CURSO VIRTUAL INTERNACIONAL DE REUMATOLOGÍA CERER 2020

que se llevará a cabo del 3 al 7 de noviembre.

✅El congreso cuenta con 20 horas curriculares.

✅Costo de inscripción $50

✅Speakers invitados:
• Dr. Gabriel Aguilar – Radiólogo de Argentina
• Dr. Daniel Messina – Reumatólogo de Argentina
• Dr. Mauro Guzzardo – Fisiatra de Argentina
• Dr. Gustavo Citera – Reumatólogo de Argentina
• Dr. Enrique Soriano – Reumatólogo de Argentina
• Dra. Alejandra Babini – Reumatóloga de Argentina
• Dra. María Silvia Larroude – Reumatóloga de Argentina
• Dr. José Luis Neyro – Ginecólogo de España
• Dr. Fidencio Cons – Reumatólogo de México
• Dr. Mario Moreno – Reumatólogo de Ecuador
• Dr. Carlos Ríos – Reumatólogo de Ecuador

✅Temas revelantes

Simposio de Diagnóstico por imágenes

Simposio Internacional de Osteoporosis

Simposio de Terapéutica

Alternativas terapéuticas de la Osteoartrosis

Opioides en el manejo de la Osteoartritis

Medicina regenerativa en Patología Osteoarticular

Artritis PsoriáticaDolor neuropático localizado

Seguridad de los Aines

Manejo práctico de Lumbalgias

✅El evento está dirigido a:
Reumatólogos, Fisiatras, Médicos Generales, Médicos Residentes, Médicos Rurales,
Médicos Internistas, Fisioterapeutas, Estudiantes de Medicina.

✅INSCRIPCIONES ABIERTAS

20 HORAS DE CURSO VIRTUAL.

CERTIFICADO DE ASISTENCIA.

ACCESO A LAS GRABACIONES DEL CURSO.

DEPÓSITO BANCARIO:

BANCO PICHINCHA –CERER S.A.

CUENTA CORRIENTE: #3474488804

RUC: 0992453931001

INFORMACION:

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Dic3

Ciática

By alejandro - Artículos para Pacientes

Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna. Es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí sola.

Causas

La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio ciático. Este nervio comienza en la región lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y región inferior de la pierna. Igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte de la región inferior de la pierna y a la planta del pie.

Las causas comunes de ciática abarcan:

Hernia de disco
Estenosis raquídea
Síndrome piriforme (un dolor que compromete el estrecho músculo en los glúteos)
Lesión o fractura de la pelvis
Tumores

Los hombres entre 30 y 50 años son más propensos a desarrollar ciática.

Síntomas

El dolor ciático puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es tan intenso que imposibilita el movimiento de la persona.

El dolor ocurre más a menudo en un costado. Algunas personas presentan dolor agudo en una parte de la pierna o la cadera y entumecimiento en otras partes. El dolor o el entumecimiento también se puede sentir en la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. La pierna afectada puede sentirse débil. Algunas veces, el pie queda atrapado en el suelo al caminar.

Nervio ciático El dolor a menudo comienza lentamente. Puede empeorar:

Después de pararse o sentarse
En ciertos momentos del día como en la noche
Al estornudar, toser o reír
Al doblarse hacia atrás o caminar más de unas cuantas yardas, especialmente si es causado por estenosis raquídea

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este puede mostrar:

Debilidad al flexionar la rodilla
Dificultad al doblar el pie hacia dentro o hacia abajo
Dificultad al caminar sobre los dedos de sus pies
Dificultad para agacharse hacia adelante o hacia atrás
Reflejos anormales o débiles
Pérdida de la sensibilidad o entumecimiento
Dolor al levantar la pierna estirada mientras está en la mesa de exploración

Los exámenes con frecuencia no se necesitan, a menos que el dolor sea intenso o duradero. Si se ordenan, pueden incluir:

Exámenes de sangre
Radiografías, resonancia magnética u otros exámenes imagenológicos

Tratamiento

Debido a que la ciática es un síntoma de otra afección, la causa subyacente debe identificarse y tratarse.

En algunos casos, no se requiere ningún tratamiento y la recuperación ocurre por sí sola.

El tratamiento farmacológico (no quirúrgico) es mejor en muchos casos. El médico puede recomendar los siguientes pasos para calmar los síntomas y reducir la inflamación:

Aplicar calor o hielo en el área que presenta el dolor. Pruebe con hielo durante las primeras 48 a 72 horas; luego use calor.
Tomar analgésicos de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o paracetamol (Tylenol).

Las medidas para cuidar de la espalda en la casa pueden incluir:

El reposo en cama no se recomienda.
Reduzca su actividad durante los primeros dos días. Luego, lentamente empiece sus actividades usuales.
NO levante objetos pesados y torcer su espalda durante las primeras 6 semanas después de que el dolor empieza.
Comience a hacer ejercicio de nuevo después de 2 a 3 semanas. Incluya ejercicios para fortalecer su abdomen y mejorar la flexibilidad de su columna vertebral.

Su proveedor también puede recomendar la fisioterapia. Los tratamientos adicionales dependen de la afección que esté causando la ciática.

Si estas medidas no ayudan, el médico puede recomendar inyecciones de ciertos medicamentos para reducir la inflamación alrededor del nervio. Se pueden recetar otros medicamentos para ayudar a reducir los dolores punzantes debidos a la irritación del nervio.

La neuralgia es muy difícil de tratar. Si usted tiene problemas continuos de dolor, tal vez necesite ver a un neurólogo o algiólogo para garantizar que tenga acceso a la más amplia variedad de opciones de tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

Con frecuencia, la ciática mejorará por sí sola; sin embargo, es común que reaparezca.

Posibles complicaciones

Las complicaciones más serias dependen de la causa de la ciática, como hernia de disco y estenosis raquídea. La ciática puede llevar a desarrollar un entumecimiento o debilitamiento permanente en la pierna.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor inmediatamente si usted tiene:

Fiebre inexplicable con dolor de espalda
Dolor de espalda después de un golpe o caída fuerte
Enrojecimiento o hinchazón en la espalda o la columna
Dolor que baja por las piernas por debajo de la rodilla
Debilidad o entumecimiento en glúteos, muslos, piernas o pelvis
Ardor con la micción o sangre en la orina
Dolor que es peor cuando usted se acuesta o que lo despierta por la noche
Dolor intenso que no le permite estar cómodo
Pérdida del control de esfínteres (incontinencia)

También llámelo si:

Ha estado bajando de peso involuntariamente (no a propósito)
Usa esteroides o fármacos intravenosos
Ha tenido dolor de espalda antes, pero este episodio es diferente y se siente peor
Este episodio de dolor de espalda ha durado más de 4 semanas

Prevención

La prevención varía según la causa del daño al nervio. Evite permanecer sentado o acostado por tiempo prolongado con presión sobre los glúteos.

Nov21

FISIOTERAPIA EN ARTRITIS REUMATOIDE

By alejandro - Artículos para Pacientes

Consideraciones sobre la técnica

Se denomina «Tratamiento Conservador» al tratamiento que se aplica con vistas a conseguir que el paciente conserve, dentro de sus limitaciones, una mayor autonomía personal, evitar deformaciones posturales, preservar las articulaciones y mantener la mayor amplitud de movimientos.

El enfermo reumático deberá seguir un tratamiento de fisioterapia durante toda su vida para alcanzar una mejor funcionalidad y un alivio de sus dolores.

Veamos algunas afectaciones (además de los problemas articulares) que condicionan y limitan la actuación de los profesionales y la aplicación de algunas técnicas:

Anemia: condiciona la duración de las sesiones de tratamiento, para evitar fatiga y agotamiento.
Fragilidad vascular o vasculitis: condicionan la aplicación de termoterapia, principalmente en las extremidades inferiores, así como no se puede aplicar presiones fuertes para evitar la aparición de hematomas.
Osteoporosis: no se puede utilizar excesivas resistencias para evitar fracturas por sobrecarga.
Neuropatías periféricas: que limitan el tiempo de aplicación de frío o de calor. También limita la intensidad de aplicación de electroterapia, una vez que esos pacientes tienen limitada la percepción cutánea, pudiéndose producir quemaduras si esa intensidad es muy alta.
Atrofia cutánea: existe en este caso riesgo de maceraciones o úlceras en caso de presiones excesivas.

Tratamiento de fisioterapia en las distintas fases

Dividimos el tratamiento conservador en dos fases, siguiendo la evolución cíclica de la enfermedad: una fase inflamatoria y una fase crónica o de seguimiento.

Fase inflamatoria

Según la intensidad del brote, el paciente estará ingresado en un centro hospitalario o bien permanecerá en su domicilio. Los objetivos de la fisioterapia en esta fase son los siguientes:

Disminuir el dolor y la inflamación
Preservar la función respiratoria
Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las deformidades.

Disminuir el dolor y la inflamación: El reposo es el primer tratamiento contra la inflamación. De entre las técnicas antiinflamatorias, la que mejor se adapta a estos caso es la termoterapia por conducción (es la aplicación de bolsas calientes y protegiéndose la piel con una toalla).

Las contraindicaciones para aplicar esta técnica son la vasculitis y la insuficiencia venosa. En este último caso se puede optar por la crioterapia.

Preservar la función respiratoria: en estos casos se prescriben ejercicios de ventilación torácica y abdominal, ya que el reposo puede inducir una hipoventilación (baja ventilación) en pacientes que normalmente ya padezca una insuficiencia respiratoria.

Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las deformidades: se realizan movilizaciones pasivas suaves para mantener la movilidad articular, y ejercicios isométricos para mantener el tono muscular y paliar la osteopenia (carencia o disminución de la masa ósea) secundaria a la inactividad.

Cuanto a la postura, la posición correcta es con los hombros y caderas en ligera flexión y abducción (abiertos), las muñecas en unos grados de flexión dorsal, los dedos en ligera flexión, pulgar en oposición con los demás dedos y tobillos en posición neutra.

En reposo en cama deberá alternarse con sesiones de corta duración de los ejercicios anteriormente descritos. Durante el día conviene que el paciente dé pequeños paseos.

Fase crónica o de seguimiento

En esta fase se combinan las sesiones de tratamiento individual con el tratamiento en grupo y los programas de fisioterapia en el domicilio. Los objetivos de fisioterapia en esta fase son los siguientes:

Disminuir el dolor
Reducir el edema (hinchazón), si se da el caso
Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las deformidades
Orientar al paciente hacia la economía articular
Motivar al paciente y conseguir su colaboración
Potenciar su autoestima

Disminuir el dolor y reducir el edema: para ese fin se utilizan las técnicas de electroterapia.

Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las deformidades: para ganar recorrido articular y tonificar la musculatura se utilizan técnicas manuales. Para evitar las deformidades hay que tener un buen control postural, medidas de ahorro articular y, si es necesario, se podrá indicar una ortesis (también conocidas como férulas).

Orientar al paciente hacia la economía articular: El fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional son los profesionales que pueden estudiar el entorno en el que se mueve el paciente (ya sea en su domicilio o su trabajo) con el fin de recomendar adaptaciones que faciliten las tareas diarias y a la vez preserven al máximo las articulaciones.

Potenciar la autoestima: se estará potenciando la autoestima cuando se orienta al paciente cuanto al tipo de vida que puede llevar, y las posibilidades que todavía se le ofrece.

Localización de la afectación articular

La afectación articular en la artritis es simétrica y suele progresar de distal (zonas más alejadas del tronco) a proximal.

Distal		Proximal

Muñeca, manos		Hombros

Tobillos, pies		Caderas

Codos		Columna cervical

Rodillas		Articulación temporomandibular

Muñeca y manos: La afectación de la muñeca y de las manos, aunque muy deformante, suele ser funcional. La mayor limitación en esta zona se encuentra en la falta de fuerza.

Al ser funcional la afectación en esta localización, se debe insistir en una buena educación gestual y en utilizar las mejoras ergonómicas existentes en el mercado para evitar en la medida de lo posible la evolución de deformidades (utilización de férulas).

El tratamiento de fisioterapia consistirá en la aplicación de baños de parafina como medida antiinflamatoria, baños que el paciente puede seguir realizando en su domicilio; en los casos de inflamación persistente podemos añadir también electroterapia de baja frecuencia, como el baño galvánico. La movilización pasiva suave, los ejercicios de tonificación con pequeñas resistencias (como puede ser la ayuda de una red elástica) y la utilización de ortesis (férulas) de reposo o correctoras.

Hombros: La afectación de los hombros suele tener una alta incidencia, siendo las limitaciones funcionales tanto para las actividades instrumentales de la vida diaria (por ejemplo alcanzar objetos elevados o relativamente pesados), así como las actividades básicas como puede ser el cuidado personal.

Para disminuir el dolor se puede utilizar básicamente la termoterapia por conducción (calor local), combinándola si es necesario con electroterapia de alta frecuencia (preferentemente de onda corta o ultrasonidos). También es recomendable realizar movilizaciones pasivas suaves o autopasivas. Para mantener la fuerza muscular son recomendables ejercicios isométricos, que el paciente podrá seguir practicando en su domicilio.

Codos: La afectación de los codos, aunque menos frecuente, también es invalidante por la inestabilidad que representa. En una fase avanzada, ala inestabilidad se suma la limitación de la movilidad, lo cual dificulta la realización de actividades básicas de la vida diaria como comer, lavarse o peinarse.

El tratamiento de fisioterapia será semejante al del hombro utilizando ortesis de contención, o bien medias elásticas en caso de sinovitis persistentes.

Tobillos y pies: La afectación de los pies en muchos casos suele ir acompañada de edema (inflamación), lo que contraindica la aplicación de termoterapia; la indicación terapéutica aconsejada sería realizar baños de contraste, crioterapia (hielo picado, aire frío), o bien la electroterapia de baja frecuencia. Asimismo, se indica el masaje circulatorio, la posición en declive de las extremidades inferiores y la utilización de medias elásticas compresivas u ortesis sencillas tipo tobillera.

Se recomienda también el ejercicio tanto pasivo, movilizando todas las pequeñas articulaciones del pie y efectuando estiramientos suaves como activo (deambulación sobre superficies inestables de diferentes tipos.

Por último, se recomienda la utilización de calzado adecuado, ya sea ortopédico (de compensación y no de corrección) o convencional que sean anchos, bajos y blandos.

Rodillas: El tratamiento conservador de fisioterapia va dirigido a disminuir el dolor y la inflamación mediante métodos físicos, como la termoterapia por conducción o de alta frecuencia, siempre que no existan contraindicaciones, como puede ser las de tipo circulatorio. En estos casos se podría utilizar la crioterapia, o la electroterapia de alta frecuencia en la modalidad pulsátil, cuyo efecto térmico no es demasiado profundo.

También se debe prevenir o controlar la inestabilidad articular mediante ejercicios suaves de tonificación muscular. En caso de existir ya una inestabilidad lateral, se aconsejará el uso de ortesis (férulas) estabilizadoras. Otros de los objetivos del tratamiento conservador en la rodilla es la prevención del flexo (deformación lateral);para eso se realizan estiramientos suaves de la musculatura posterior, y si es insuficiente se podrá recomendar la utilización de una ortesis posterior de extensión durante el reposo nocturno.

Caderas: Para aliviar el dolor se utiliza preferentemente la termoterapia de alta frecuencia, porque tiene un mayor poder de penetración. Están indicados los ejercicios pasivos suaves, así como el trabajo en suspensoterapia para flexibilizar la articulación; se realiza estiramientos con pesas si hay flexo (deformación lateral) de cadera, están indicados ejercicios de tonificación isométricos e isotónicos con pequeñas resistencias.

Columna vertebral: Cuando un paciente afectado de artritis presenta dolor, acompañado o no de sensación de inestabilidad, ha de evitarse la realización de ejercicios, y podrá ser necesario la utilización de un collarín cervical para viajar en un vehículo;también está recomendado un tratamiento antiálgico antiinflamatorio.

Articulación temporomaxilar: se manifiesta con dolor al masticar. El tratamiento de fisioterapia en este caso consistirá en medidas puramente antiinflamatorias; es de gran utilidad la aplicación de ultrasonidos en su modalidad pulsante a dosis bajas, acompañado de una dieta blanda en las fases más dolorosas para facilitar la masticación.

DRA. LETTY MORENO – MEDICO FISIATRA, ESPECIALIZADA EN ARGENTINA
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