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Nov13

MITOS Y REALIDADES DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS

Cuando una persona recibe el diagnóstico de una enfermedad reumática puede que este se sienta desesperado y abrumado. Estamos acostumbrados a escuchar dichos y proverbios que forman parte de la sabiduría popular. Un paciente bien informado conoce la realidad de su enfermedad y colabora con el tratamiento. Conozca algunos de estos mitos y realidades:

Mito

Realidad

La artritis es una enfermedad.

Artritis es un término genérico usado para describir el dolor y la inflamacion de una articulacion , osea es un sintoma que puede estar presente en multiples enfermedades

El reuma es una enfermedad?

El reuma o reumatismo no existe. Lo que existen son las enfermedades reumáticas.

La artritis es una enfermedad de viejos.

Las enfermedades reumáticas no discriminan edad. La artritis reumatoide es la enfermedad más común de la artritis inflamatorias y se presenta habitualmente entre los 30 y el 50 años, sin embargo, se puede aparecer a cualquier edad. Los niños también pueden desarrollar artritis

Las enfermedades reumáticas no son comunes

Solamente en los estados unidos hay casi 50 millones de adultos y 300.000 Niños con artritis y otras enfermedades reumáticas. Las enfermedades reumáticas son causa frecuente de ausentismo laboral, similar a otras enfermedades crónicas como las enfermedades cardíacas, cáncer o diabetes.

Frotar una pulsera de cobre puede curar artritis.

No existen estudios sobre la utilidad de estas pulseras sobre las enfermedades reumáticas, su beneficio es simplemento producto de efecto placebo que una reacción física verdadera.

cualquier doctor puede tratar una enfermedad reumática.

Si usted tuviera cáncer, a usted lo vería un medico oncólogo, si sufriera de la diabetes, iría al endocrinólogo. Apenas usted sospeche de que se trata de una enfermedad reumática, visite al reumatólogo.

fumar no tiene nada que ver con el reuma.

Los estudios han comprobado que fumar aumenta las posibilidades de desarrollar enfermedades autoinmunes incluyendo artritis reumatoide.

La artritis está asociada a los cambios climáticos.

Los cambio en el clima no son los que producen la exacerbación de los síntomas de las enfermedades reumáticas sino los cambios en la presión atmosférica que se sienten en las articulaciones que estan sensibles por la enfermedad.

El ejercicio debe ser evitado si usted tiene reuma.

Los individuos físicamente activos son más sanos y viven más que los sedentarios. El paciente reumático debe trabajar con su fisiatra para establecer un plan de rehabilitación y conocer el tipo de ejercicios que puede realizar.

El reuma se puede tratar con remedios caseros?

Puede sentir alivio, pero no está siendo tratada la enfermedad. Es necesario llevar un tratamiento farmacológico diseñado por su especialista.

el peso no afecta la artritis.

Los estudios demuestran que tener el peso adecuado ayuda a aliviar el dolor, especialmente en las articulaciones de carga: tobillos, rodillas y caderas.

Es cierto que sacarse un cuy puede producir artritis?

Esta demostrado que este hábito puede causar daño a los ligamentos, pero no hay pruebas que tronarse los dedos pueden producir algún tipo de enfermedad reumatológica.

Me diagnosticaron artritis reumatoidea y no hay nada que pueda hacer para detener la enfermedad.

Si bien es cierto que es incurable, existen muchos avances en medicina que permiten ayudar al paciente. Es importante la detección temprana de la enfermedad para iniciar un tratamiento oportuno.

Si tengo artritis no podré tener hijos.

Es posible el embarazo en una paciente afectado con una enfermedad reumática, sin embargo, deberá ser sumamente planeado. El equipo de especialistas que atienda a la futura madre deberá ser multidisciplinario, deberá involucrar: reumatólogo, ginecólogo, pediatra, nutricionista y neonatólogo.

El reuma es hereditario.

La enfermedades reumáticas no son hereditarias, pero sí puede tener una carga genética que predispone a desarrollar la enfermedad cuando se combina con ciertos factores de riesgo.

Los pacientes reumaticos no pueden comer carne.

La causa de las enfermedades reumáticas es desconocida; se sabe que hay un componente genético y algunos factores ambientales. Con excepción de la gota, comer carne no es un factor predisponente para desarrollar enfermedades reumáticas. Los pacientes pueden incluir todos los grupos de alimentos en su dieta, la cual se recomienda sea equilibrada y balanceada.

El reuma provoca discapacidad.

La detección temprana y la instauración de un tratamiento adecuado diseñado por su reumatólogo pueden evitar la discapacidad.

Dr. Carlos Rios Acosta, Medico #Reumatologoespecializado en #Argentina.

Atención de Enfermedades #reumaticas como:#ArtritisReumatoide #Artrosis #Lupus #Fibromialgia #Gota #Esclerodermia

#Osteoporosis #EspondilitisAnquilosante, entre otras#enfermedades reumáticas.

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SUR: El oro 1004 y ambato: 5114100-0 0969918632
NORTE: Clínica Kennedy alborada. Tlf. 2232400
#samborondon: Clinica Kennedy Samborondon: 6024389

Nov13

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDEA

By alejandro - Artículos para Pacientes

Cuando ha sido diagnosticado con artritis reumatoidea se deben hacer cambio en algunos aspectos del diario vivir.

El paciente tiene que adaptarse a la situación de padecer una enfermedad crónica que lo va a acompañar por el resto de su vida. Es cierto que la artritis reumatoidea hasta la fecha no tiene cura, pero esto no quiere decir que no tenga tratamiento.

Más bien, existen algunos medicamentos, que si bien es cierto no llegan a curar la enfermedad, permiten el control de la misma de una forma que permite a los pacientes tener una buena calidad de vida. Para esto, es importante la educación adecuada del paciente afectado, la colaboración y el permanente contacto con su especialista.

A continuación tenemos algunas recomendaciones a seguir para el paciente con artritis reumatoidea:

Hay que evitar en lo posible una vida agitada con una gran actividad física o con estrés. Es convieniente dormir una media de 8 – 10 horas nocturnas.
Es bueno comenzar el día con un buen baño de agua caliente que contribuirá a disminuir la rigidez y la tumefacción matinal.
En cuanto al trabajo, si es posible evitar actividades que precisen esfuerzos físicos, que obliguen a estar mucho tiempo de pie o necesiten de movimientos repetitivos, sobre todo con las manos.
En el trabajo doméstico hay que evitar hacer fuerza con las manos, como abrir tapaderas, retorcer ropa, presionar fregonas, etc.
Es conveniente realizar actividades deportivas de bajo impacto como por ejemplo: montar en bicicleta sobre llano, nadar o caminar.
Durante el reposo es importante mantener una postura adecuada, las articulaciones no deben permanecer dobladas, hay que procurar tener los brazos y las piernas estiradas.
Las articulaciones inflamadas debe ser mantenida en reposo, la sobreutilización de la misma puede favorecer que se produzcan daños irreversibles en los huesos.
Una vez que la inflamación ha pasado, se pueden realizar ejercicios que preserven el movimiento. Es útil aprender a realizar los denominados ejercicios “isométricos”, que sirven para fortalecer músculos sin afectar las articulaciones.
Mantener contracciones musculares de 20 segundos de duración, 10 veces al día, proporciona un adecuado tono muscular. El uso de férulas durante la noche, aunque resulta algo incómodo inicialmente, previene deformidades futuras.
Obtenga un diagnóstico acertado. Es importante obtener un diagnóstico específico de su reumatólogo, dado que existen muchas formas de artritis y cada una con tratamiento distinto.
Pierda el exceso de peso. Mientras más pese, mas tensión pondrá en sus articulaciones, especialmente en las de carga: rodillas, caderas, espalda y pies.
Mantenga una dieta saludable. Para gozar de una salud óptima, es importante alimentarse con una dieta saludable y balanceada.
Póngase listo. Practicar deportes ofrece muchos de beneficios, pero también existe el peligro de una lesión seria, lo cual puede conducir a la osteoartritis. Protéjase haciendo un calentamiento apropiado y variando el uso de grupos musculares.
Relájese. ¡Sea bueno con usted mismo!. La tensión comúnmente dispara el dolor articular y la fatiga. Un buen masaje o baño caliente han demostrado que pueden aliviar la tensión muscular y el dolor en las articulaciones.
Deje de fumar. Fumar puede reducir la masa muscular, esta conduce a la osteoporosis y a un mayor riesgo de fracturas. Fumar también puede aumentar el riesgo de complicaciones de diversas formas de artritis y puede prolongar el tiempo de recuperación después de las intervenciones quirúrgicas.

DR. CARLOS RIOS ACOSTA

MEDICO REUMATÓLOGO

Dr. Carlos Ríos Acosta

Nov8

DEPRESIÓN EN LOS NIÑOS

By alejandro - Artículos para Pacientes

DEPRESIÓN:

Desorden psicológico de abatimiento, desesperanza.

Puede parecer extraño de hablar de depresión en niños, pero esta no respeta a nadie.

¿Cómo se la reconoce?

ANTE TODO POR:

Retraimiento, inhibición.
Irritabilidad (Bajo nivel de tolerancia)
Tristeza (Prolongada)
Desinterés por todo
Dolores de cabeza, estomago, trastorno en el dormir y el comer.

Procura encontrar la causa, algunas pueden ser tratadas directamente por los padres; pero si la depresión es severa debe buscar ayuda profesional.

Recuerde que la etapa más corta de la vida de un ser humano es el de la infancia, esta debe estar impregnada de los mejores recuerdos.

Soluciones oportunas y eficaces marcan la diferencia.

DRA. TERECITA LOPEZ

PSICÓLOGA CLÍNICA

SUR: El Oro 1004 y Ambato. Teléfono: 5114100 – 0969918632

Oct7

Så bygger du en hållbar spelstrategi på Rabbit Reel Casino

By Service Bot - Uncategorized

Satsningar som känns genomtänkta, inte impulsiva, är vägen till roligare och mer kontrollerat spelande. I den här guiden får du en konkret metod för att planera dina sessioner, välja spel smartare och sätta upp tydliga gränser – med utgångspunkt i hur spelupplevelsen faktiskt ser ut på Rabbit Reel. Målet är enkelt: maximera underhållningen, minimera riskerna och undvika de vanliga fällorna som äter upp din spelbudget i onödan.

Koncentration och fokus – skapa rätt förutsättningar för en bra spelsession — Fokus och förberedelse slår spontana satsningar. Din plan är din fördel.

1. Börja med målet: Vad vill du få ut av din session?

Om du bara har ett vagt hopp om ”storvinst” blir besluten lätt slumpmässiga. Var tydlig med syftet innan du loggar in på Rabbit Reel Casino:

Ren avkoppling: lagom insats, låg volatilitet, längre speltid.
Spänning och chans till större utslag: högre volatilitet, mindre men mer intensiva sessioner.
Bonusutforskning: nyttja kampanjer metodiskt, med strikt tids- och insatskontroll.

Det du väljer styr allt: insatsstorlek, speltyp, sessionens längd och hur strikt du behöver vara med stoppnivåer.

2. Bankroll som håller: tre beslut innan första snurret

En hållbar budget handlar inte bara om en siffra. Den handlar om ramar som gör att du orkar stå emot ”bara ett par snurr till”. Gör så här:

Bestäm total budget per vecka/månad som du kan förlora utan att det påverkar ekonomi eller humör. Exempel: 1 500 kr/månad.
Sätt sessionstak: hur mycket av totalbudgeten får en enda session äta? Rekommendation: 10–20%. Exempel: 200 kr per session.
Välj insats per runda som ger rimligt antal chanser. En tumregel för slots: 100–300 rundor per session. Exempel: 200 kr budget / 200 rundor = ca 1 kr/snurr. Vill du spela 2–3 kr/snurr? Då behöver du kortare session eller större budget.

Exempelberäkning

Du siktar på 60–90 min spel. Din takt är 180–240 snurr per timme (auto-spel avstängt, lite pauser). Med 200 kr i budget ger 1 kr/snurr 200 rundor (ca 1 timme). Vill du spela längre, sänk insatsen; kortare, höj den något – men behåll kontrollen.

3. Välj spel utifrån RTP, volatilitet och sessionstid

RTP (återbetalning till spelare) och volatilitet påverkar upplevelsen mer än de flesta tror.

RTP: Högre RTP (t.ex. 96–97%) minskar det statistiska tappet över tid.
Volatilitet: Låg/mellan ger jämnare träffar, hög ger längre ”torka” men större toppar.
Funktioner: Köpbonus, multiplikatorer och jackpottar ökar svängningarna. Spännande, men tufft för små budgetar.

Speltyp	Typisk RTP	Volatilitet	När det passar
Videoslots utan köpbonus	96–97%	Låg–Mellan	Längre, lugnare sessioner
Slots med köpbonus	94–96%	Hög	Kort, intensiv session med tydlig stop-loss
Blackjack (med grundstrategi)	99%+	Låg	Den som gillar beslutsfattande och lägre varians
Roulette (europeisk)	97,3%	Mellan	Snabba rundor, enkel struktur

Tips: Läs spelsidan innan du startar. På plattformen finns oftast info om RTP, volatilitet och regler. Jämför ett par alternativ och matcha dem mot din budget och målsättning.

4. Bonusar: räkna på värdet innan du accepterar

Bonusar lockar, men omsättningskrav och begränsningar avgör om de är värda tiden. Vanliga villkor på många sajter liknande Rabbit Reel Casino:

Omsättningskrav 25–40x bonusbelopp (ibland insättning + bonus).
Maxinsats per runda under omsättning, ofta 50 kr eller 10% av bonusen.
Tidsgräns, t.ex. 7–14 dagar.
Vissa spel räknas lägre eller inte alls mot omsättning.

Räkna enkelt på förväntat värde

Anta 100% bonus upp till 1 000 kr, omsättningskrav 35x bonus på slots med 96% RTP. Du omsätter 35 000 kr. Husets fördel blir 4% av omsättningen, alltså förväntad ”kostnad” ca 1 400 kr. Bonusen är 1 000 kr. Rent matematiskt är det minus 400 kr i genomsnitt. Med tur kan du gå plus, men räkna med att det snarare kostar tid och varians. Därför: Ta bonus när du ändå planerat en längre session, följ maxinsats, och bestäm hur mycket du accepterar att ”betala” i varians för att utforska kampanjen.

5. Tidsstyrning: skydda ditt fokus och din budget

Att spela trött eller stressad gör besluten sämre. Strukturera tiden:

Två timers: en för total speltid (t.ex. 60 min) och en för pauser (var 20:e minut, 2–3 min). Stäng av auto-spel under pausen.
Reality check: använd sajtens inbyggda notiser för att bli påmind om tid och saldo.
Stop-loss och stop-win: exempelvis minus 100 kr eller plus 200 kr. När en gräns nås: avsluta. Det känns tråkigt i stunden, men lönar sig över tid.

6. Verktygen som gör skillnad på riktigt

De flesta seriösa plattformar erbjuder robusta verktyg som hjälper dig hålla kursen:

Insättnings- och förlustgränser: sätt nivåer per dag/vecka/månad.
Sessionstimer: automatisk utloggning efter viss tid.
Spelpaus/självavstängning: allt från 24 timmar till längre perioder.
Spelhistorik: gå igenom resultat i lugn och ro, inte under press.

Ett bra arbetssätt är att ställa in verktygen direkt när du skapar konto – innan du gjort din första insättning. Då blir gränserna en naturlig del av din spelrutin.

7. Mikrostrategier per speltyp

Slots

Insats: 0,5–1,5% av din sessionsbudget per snurr är ofta lagom. Med 200 kr i budget, ligg kring 1–3 kr.
Variera inte insatsen för ofta. Höj inte efter förlust för att ”jaga ikapp”.
Spela inte för att jaga en funktion du ”nästan” fick. Varje snurr är statistiskt oberoende.
Sätt ett ”feature-stopp”: om du träffar en bonusrunda eller storvinst, ta en paus eller avsluta sessionen enligt plan.

Blackjack

Lär dig en förenklad grundstrategi. Felbeslut höjer husets edge snabbt.
Håll dig till fast insatsstorlek. Progressiva system (martingale m.fl.) ökar risk, inte återbetalning.
Undvik försäkring. Den är statistiskt kostsam över tid.

Roulette

Välj europeisk variant (en nolla) för bättre odds än amerikansk.
Sätt en strikt gräns för antal snurr. Roulette är snabb – tiden flyger och budgeten med den.
Undvik system som lovar säker vinst. Fördelen ligger i hjulets matematik, inte i mönster.

8. Din personliga spelplan på Rabbit Reel Casino

En styrka med plattformar som Rabbit Reel Casino är bredden av slots och bordsspel. För att inte bli överväldigad, bygg en enkel spelplan:

Förberedelse (5 min):
- Bestäm sessionsmål, budget, stop-loss/stop-win.
- Välj 2–3 spel i förväg: ett lågvolatilt för uppvärmning, ett medel för main, ett högre för kort ”final”.
Uppvärmning (10–15 min):
- Spela låg insats på låg/mellanvolatilt spel, känn tempo och dagsform.
Huvuddel (30–45 min):
- Håll fast vid vald insats. Om saldo går -50% av sessionstaket, ta paus och utvärdera.
Avslut (5 min):
- Når du stop-win, avsluta. Om inte, men tiden är slut: sätt bokslut och lämna. Spara ev. kvarvarande saldo till nästa planerade session.

9. Dokumentera kort – och lär av datan

Skapa ett enkelt ”speldiarium” i mobilen:

Datum, speltid, spelade titlar, start-/slutsaldo, insatsintervall.
Känsla: trött, pigg, stressad? Besluten blir ofta sämre när du är låg på energi.
Avvikelser: När bröt du mot planen – och varför?

Efter 4–6 sessioner har du underlag för att justera. Kanske tål du hög volatilitet sämre än du trodde? Eller så märker du att 45 minuter är din sweet spot innan koncentrationen faller. Använd insikterna till att trimma planen, precis som i träning eller arbete.

10. Vanliga misstag – och hur du undviker dem

”Jagar tillbaka” förluster: Lösning: förlustgräns och obligatorisk paus när den nås.
Spelar längre efter storvinst: Lösning: stop-win. Spara euforin, inte bara saldot.
Bonus utan att läsa villkor: Lösning: checklista före aktivering och enkel EV-beräkning.
För hög insats i början: Lösning: värm upp på låg nivå och höj först efter 10–15 min om allt känns stabilt.
Auto-spel i timmar: Lösning: manuella snurr, pauser och reality check på tid.

11. En rak checklista innan du loggar in

Mål: avkoppling, spänning eller bonusutforskning?
Budget: total, session, insats per runda.
Tid: start och sluttid – med pauser inlagda.
Spelval: 2–3 titlar med koll på RTP och volatilitet.
Gränser: stop-loss/stop-win, insättningsgräns, reality check.
Plan för avslut: vad gör du när tiden eller gränsen är nådd?

12. Exempel på en komplett 60-minutersplan

Så kan en praktisk kväll se ut:

Mål: Avkoppling, låg till medelvolatilitet, 60 min.
Budget: 200 kr. Insats: 1–2 kr/snurr.
Stop-loss: -120 kr. Stop-win: +150 kr.
Spel: Starta med en slot runt 96,5% RTP (låg/mellan volatilitet) i 20 min. Byt till en favorit med tydlig bonusrunda i 30 min. Avsluta med ett par händer blackjack på låg insats i 10 min.
Tidshållning: Paus var 20:e minut (2–3 min), reality check på 45 min.
Avslut: Oavsett saldo, planera nästa session – inga spontana ”efterköp”.

13. När ska du inte spela?

Om du är stressad, trött, har druckit eller känner att spel blivit ett sätt att fly problem – hoppa över sessionen. Använd självavstängning eller längre paus. Ett sunt förhållningssätt är viktigare än en enskild spelkväll.

Slutsats: struktur ger frihet

Det finns inga magiska system som slår matematiken i längden. Men det finns gott om sätt att spela smartare: tydlig målbild, strikt budget, rätt spel för rätt tillfälle och konsekventa stoppnivåer. Med den här modellen kan du skapa roligare, lugnare och mer kontrollerade sessioner på Rabbit Reel Casino – och lämna med samma balans som du gick in med, oavsett resultat. Det är den verkliga vinsten över tid.

Sep25

Artrosis.. Un enfermedad común por la edad..

By alejandro - Artículos para Pacientes

Qué es

La articulación de la rodilla la forma el fémur, por una parte, y por otra, la tibia y el peroné. Estas superficies están tapizadas por el cartílago articular. La artrosis de rodilla se caracteriza por el deterioro paulatino de este cartílago y conduce a la aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como a deformidad progresiva de la rodilla. En general, es propia de personas mayores, aunque puede aparecer antes de los 50 años, siendo excepcional en jóvenes.

Síntomas

Igual que en la artrosis que afecta a otras articulaciones, los síntomas más frecuentes son dolor, rigidez, deformidad y pérdida de funcionalidad. Es característico de la artrosis de rodilla tener dolor y rigidez al intentar levantarse, después de estar un rato sentado. Este dolor y rigidez desaparecen inicialmente con los primeros pasos pero reaparece tras caminar una distancia mas o menos variable. El dolor va cediendo poco a poco con el reposo.

Origen

No se sabe. La causa de la artrosis de rodilla igual que el resto de tipos de artrosis, se cree que es la consecuencia de una suma de factores genéticos y ambientales. Entre los factores ambientales que aumentan el riesgo de padecer artrosis destacan la edad (a mayor edad más probabilidad de tener artrosis), determinadas ocupaciones o actividades laborales y el excesivo ejercicio físico. Otras veces la artrosis de rodilla se produce como resultado de una lesión o anomalía previa de la articulación tales como lesiones de los meniscos, de los ligamentos o del hueso articular, tras fracturas óseas intraarticulares.

Diagnostico

El diagnóstico se basa en los síntomas que explica el paciente junto con la exploración de la rodilla. En algunas ocasiones, si el paciente presenta hinchazón de la rodilla puede extraerse líquido articular para analizarlo y confirmar que las características son las típicas de la artrosis.

La realización de radiografías también es útil para confirmar el diagnóstico ya que aparecerán los hallazgos típicos de la artrosis y permitirán establecer un pronóstico según la rodilla se encuentre más o menos desgastada.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y mejorar la calidad de vida. Para ello, se dispone de varias alternativas: medidas físicas, fármacos y cirugía.

En cuanto a los medicamentos utilizados en la artrosis destacan 2 grandes grupos:

Fármacos analgésicos y antiinflamatorios de acción rápida: Dentro de este grupo se incluye el paracetamol, los antiinflamatorios (orales o tópicos como la capsaicina) y los opioides como el tramadol. Generalmente, se suele iniciar el tratamiento con el paracetamol y si no se consigue controlar el dolor se añaden antiinflamatorios o bien, opioides en función de las características del paciente y los síntomas que presente. Los corticoides administrados dentro de la articulación mediante una infiltración también pueden ser útiles como tratamiento de la artrosis de rodilla, especialmente si se trata de pacientes que presentan signos de inflamación.
Fármacos de acción lenta, también llamados SYSADOA (“Symptomatic Slow Action Drugs for Osteoarthritis”). Los fármacos incluidos en este grupo, además de controlar el dolor, ayudan a preservar el cartílago y frenar la evolución de la enfermedad. Los fármacos incluidos en este grupo son: condroitín sulfato, sulfato de glucosamina y diacereína que se administran por vía oral y el ácido hialurónico que se administra mediante una infiltración dentro de la articulación de la rodilla.

Dr. Carlos Rios Acosta, Medico

Reumatologo especializado en Argentina.

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Sep24

Espondilitis Anquilosante.. DOLOR LUMBAR CRÓNICO

By alejandro - Artículos para Pacientes

La Espondilitis Anquilosante(EA) es un una enfermedad reumática inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna vertebral, presentándose pricipalmente en personas jóvenes. Se caracteriza por dolor lumbar de predominio nocturno, acompañado, a veces de inflamación de las articuliculaciones (Artritis) y dolor en los puntos del esqueleto donde se fijan los tendones y ligamentos a los huesos lo que se denomina tendinitis, cuando la enfermedad progresa con-lleva a limitacion de la movilidad pricipalmente de la columna.

La EA es una enfermedad poco frecuente ya que se presenta entre 1 y 2 de cada 1.000 adultos, aunque esto puede variar según la raza y los paises, afecta con mayor frecuencia a los varones jóvenes entre los 15 y 30 años. La enfermedad no tiene causa conocida, se cree que factores ambientales y genéticos podrían tener alguna relación con el desarrollo de la misma, los familiares cercanos de pacientes con EA tienen un mayor riesgo de padecerla, en especial los portadores del marcador genético HLA-B27.

Forma de presentación

La forma más frecuente de presentación es en un varón joven con dolor de espalda o en las nalgas que aparece con el reposos prolongado lo que obliga al paciente a realizar continuos cambios de postura. Es común que los pacientes no puedan permanecer en la cama por períodos prolongados de tiempo ya que el dolor los despierta. Asociado al dolor los pacientes suelen referir rigidez o entumecimiento de la columna en las mañanas, que suele mejorar con la movilización o el ejercicio.

Debido al dolor en las nalgas algunos pacientes pueden ser diagnosticado de dolor ciatico, lo que retrasa su diagnostico por muchos años. Entre un 30 % a 50 % de los pacientes pueden presentar artritis casi siempre en miembros inferiores (rodillas, tobillos y caderas y hombros) , siendo poco frecuente la afectación de los dedos de las manos, lo cual la diferencia de la artritis reumatoidea donde la afectación de manos es lo mas frecuente.

La limitacion de la movilidad de la columna suele producir en los pacientes una inclinación hacia delante (Cifosis, Foto 1) con una marcha tipo robótica ya que tiene limitacion para los movimientos de rotacion de la columna. La cifocis progresiva hace que los paciente pierdan la mirada horizontal, lo cual produce que los pacientes tengan que felexionar las rodillas para tratar de compensar la perdida de la mirada (Foto 2).

Hasta un 40% de pacientes pueden presentar inflamación de la parte interna del ojo (uveitis), que en algunas ocaciones puede ser la forma de presen-tación de la enfermedad. Suele aparecer de forma aguda con enrojecimiento y visión borrosa, puede presentarse en forma intermitente. Cuando aparecen estas complicaciones los pacientes deben ser evaluados inmediatamente por un oftalmólogo para verificar el diagnóstico e iniciar un tratamiento.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la enfermedad se realiza en base a las manifestaciones clínicas de la misma, la limilitación de la movilidad de la columna, la artritis y la inflamación de los puntos de inserción de tendones, son las características principales de la enfermedad. Los Radiografias de columna y pelvis son de gran utilidad ya que pueden de- mostrar el fusionamiento de los cuerpos vertebrales lo cual produce la limitacion de la mo-vilidad.

A pesar de que muchos pacientes con EA pueden presentar el antígeno HLA B27, no es necesario que este estudio sea solicitado en todos los pacientes. La determinación de pruebas reumáticas, tales como el Factor Reumatoideo no son de utilidad en esta enfermedad. Al igual que en otras enfermedades crónicas los pacientes con EA pueden presentar anemia.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la EA está dirigido a suprimir la inflamación y conservar la movilidad y flexibilidad de la columna. La mayoria de los pacientes suelen requerir el uso de antiinflamatorios para el manejo del dolor y la inflamación. Las drogas modificadoras de enfermedad como metotrexate y sulfasalazina tambien se utilizan para el control de la artritis periférica.

En los últimos años se ha incorporado una nueva familia de fármacos llamados “biológicos”, que tienen la característica de bloquear las sustancias que aumentan la inflamación de las articulaciones, en el Ecuador existen tres de ellos: infliximab, extanercep y adalimumab. Estos fármacos deben ser prescritos por médicos especialistas en Reumatología ya que requieren un control y seguimiento adecuado.

La inmobilidad de la columna suele producir Osteoporosis, por lo que puede que se requiere tratamiento preventivo o curativo dependiendo el estadio de perdida de masa ósea en que se encuentre el paciente.

La rehabilitación y los ejercicios son fundamentales para ayudar a mantener la movilidad, el deporte ideal para el paciente espondilítico es la natación.

En cuanto al pronóstico, la espondiloartritis tiene un curso crónico relativamente benigno, con fases de empeoramiento y fases de aparente curación.

Todos los pacientes deben seguir un programa de ejercicios indicados por un Fisiatra para luchar contra las deformidades, haciendo énfasis en ejercicios que favorezcan la flexión y extensión de la columna.

SI USTED TIENE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE O SI SE IDENTIFICA CON ESTE ARTICULO, CONSULTE CON EL REUMATOLOGO.

DR. CARLOS RIOS ACOSTA

Especializado en Agentina

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Ago22

Sabias que la tartamudez es mas común en hombres que en mujeres?

By alejandro - Artículos para Pacientes

La tartamudez causa aislamiento social.

TARTAMUDEZ

La tartamudez afecta la fluidez del habla. Comienza durante la niñez y, en algunos casos, dura toda la vida. Este trastorno se caracteriza por las interrupciones en la producción de los sonidos del habla, también denominadas «disritmias» o «disfluencias.» La mayoría de las personas producen breves disritmias de vez en cuando. Por ejemplo, se repite algunas palabras, y otras van precedidas por «mm» o «eh.» Las disritmias no constituyen necesariamente un problema; sin embargo, pueden dificultar la capacidad de comunicación de las personas que producen demasiadas de ellas.

En la mayoría de los casos, la tartamudez afecta al menos algunas actividades cotidianas. Las actividades específicas que puedan causar dificultad varían de persona en persona. Para algunos, las dificultades de comunicación sólo suceden durante actividades específicas; por ejemplo, cuando hablan por teléfono o ante un grupo grande de personas. Para la gran mayoría restante, sin embargo, las dificultades de comunicación se dan en toda una variedad de situaciones en el hogar, en la escuela o en el trabajo. Es posible que algunas personas limiten su participación en ciertas actividades. Estas «restricciones de participación» con frecuencia ocurren porque a la persona le preocupa la manera en que los demás puedan reaccionar al habla con disritmias. Otros pueden tratar de ocultar los problemas con el flujo rítmico del habla reorganizando las palabras en la oración (circunlocución), fingiendo olvidar lo que querían decir o rehusándose a hablar. Y otros pueden descubrir que se les excluye de ciertas actividades debido a su tartamudez. Resulta claro que el impacto de la tartamudez en la vida diaria puede depender de la manera en que la persona y sus interlocutores reaccionen a este trastorno.

¿Cuáles son algunos de los síntomas o características observables de la tartamudez?

El discurso de la persona que tartamudea con frecuencia incluye repeticiones de palabras o partes de las palabras, además de prolongaciones de los sonidos del habla. Estas disritmias se dan con más frecuencia entre las personas que tartamudean que entre la población general. Algunas personas que tartamudean parecen estar muy tensas o «jadeantes» al hablar. Se puede experimentar una parada o un bloqueo total del discurso. El bloqueo del discurso se manifiesta cuando la boca está en posición para emitir un sonido, algunas veces durante varios segundos, llegando a emitir sólo un sonido parcial o sin emitir sonido alguno. Después de un esfuerzo, es posible que la persona complete la palabra. También pueden ocurrir interjecciones como «hum» o «este», en particular cuando incluyen sonidos repetidos («hu- um- um») o prolongados («huuuum») o cuando se las usa con la intención de demorar el inicio de una palabra con la que el hablante espera «trabarse»

Algunos ejemplos de tartamudez incluyen:

«¿D- D- D- Dónde vas?» (Repetición parcial de la palabra: La persona tiene dificultad en pasar de la «d» de «dónde» al resto de los sonidos de la palabra. Se logra completar con éxito la palabra al cuarto intento)
«¿SSSSabes qué?» (Prolongación del sonido: La persona tiene dificultad en pasar de la «s» en «sabes» a los sonidos restantes de la palabra. Continúa diciendo el sonido «s» hasta ser capaz de completar la palabra)
«Nos vemos – um um bueno este – alrededor de las seis.» (Una serie de interjecciones: La persona espera tener dificultad en hacer la transición de «vemos» a «alrededor». Como resultado de ello, produce varias interjecciones hasta que puede decir la palabra «alrededor» con soltura

¿Cómo se diagnostica la tartamudez?

Identificar la tartamudez en el discurso de una persona puede parecer tarea fácil. Las disritmias son con frecuencia «obvias» e interrumpen el proceso de comunicación de la persona. El oyente por lo general puede detectar la tartamudez del hablante. Al mismo tiempo, sin embargo, la tartamudez puede afectar más que el habla observable de la persona. Existen características del habla de la persona que tartamudea que no son tan fáciles de detectar para el oyente. Por lo tanto, para diagnosticar la tartamudez se precisa la destreza de un patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra) certificado por ASHA.
Durante la evaluación, el patólogo del habla observará el número y tipo de disritmias del habla que la persona produce en diversas situaciones. El patólogo del habla evaluará además la manera en que la persona reacciona a las disritmias y las sobrelleva. También recopilará información sobre factores como las burlas, que podrían empeorar el problema. Y es posible que se efectúen diversas evaluaciones adicionales (por ejemplo, el paso o la velocidad al hablar, las destrezas de lenguaje), dependiendo de la edad y situación de la persona. Luego se analiza la información recopilada sobre la persona para determinar si existe un trastorno de la fluidez. Y de existir el mismo, determinar la medida en que afecta la capacidad del individuo de llevar a cabo las actividades diarias o participar en las mismas.
En el caso de los niños chicos, es importante predecir si existe probabilidad de que continúen tartamudeando. La evaluación incluiría una serie de pruebas, observaciones y entrevistas encaminadas a calcular el riesgo de que el niño siga teniendo problemas de tartamudez. A pesar de que existe un cierto desacuerdo entre los patólogos del habla sobre a qué factores de riesgo se debe dar prioridad, muchos especialistas incluyen los siguientes:
otros miembros de la familia con problemas de tartamudez
problemas de tartamudez durante seis meses o más
otros trastornos de habla o de lenguaje
temores o inquietudes definitivos sobre la tartamudez por parte del niño o la familia
No existe un factor definitivo que se pueda utilizar para predecir si el niño continuará tartamudeando. La combinación de estos factores puede ayudar al patólogo del habla y el lenguaje a determinar si es indicado el tratamiento.
Para los niños de más edad y los adultos, no tiene tanta importancia determinar si seguirán o no tartamudeando, porque la tartamudez ha continuado al menos durante suficiente tiempo como para convertirse en un problema en la vida diaria de la persona. Para estos individuos, la evaluación incluiría pruebas, observaciones y entrevistas encaminadas a evaluar la gravedad del trastorno. Además, se evaluaría el impacto que el trastorno tiene en la capacidad de la persona de comunicarse y participar de manera apropiada en las actividades cotidianas. La información obtenida durante la evaluación es utilizada para crear un programa de tratamiento específico diseñado con el propósito de ayudar al individuo a:
hablar con más soltura y facilidad,
comunicarse de manera más eficaz, y
participar más plenamente en las actividades del diario vivir.

¿Cuáles son los tratamientos posibles para la persona que tartamudea?

La mayoría de los programas de tratamiento para las personas que tartamudean son de «comportamiento.» Están diseñados para enseñar a la persona destrezas o comportamientos específicos que le ayuden a obtener una mejor comunicación oral. Por ejemplo, muchos patólogos del habla y el lenguaje enseñan a las personas que tartamudean a controlar o vigilar el paso al que hablan. Además, podrían empezar a aprender a decir las palabras de una manera un poco más lenta y con menos tensión física. Podrían también aprender a controlar o vigilar la respiración. Al aprender a controlar el paso al que hablan, estas personas con frecuencia empiezan por practicar utilizando oraciones y frases cortas a un paso más lento de lo normal, hasta lograr expresarlas con facilidad y sin interrupciones. Con el transcurso del tiempo, aprenden a expresarse con mayor facilidad y rapidez, en oraciones más largas y en situaciones más retadoras hasta poder hablar con facilidad y de manera natural. Con frecuencia son necesarias sesiones de «atención postratamiento» o de «mantenimiento» una vez terminada la intervención formal para evitar las recaídas.

¿Qué se puede hacer para obtener mejor comunicación con la persona que tartamudea?

Con frecuencia el oyente no sabe a ciencia cierta cómo actuar cuando habla con una persona que tartamudea. Esta incertidumbre puede hacer que el oyente haga cosas como evadir la mirada cuando la persona tartamudea, interrumpir, sugerir palabras, o simplemente evitar hablar con personas que muestren este trastorno. Sin embargo, ninguna de estas reacciones resulta particularmente útil. En general, las personas que tartamudean desean que se las trate como a cualquier otra persona. Se dan cuenta de que hablan de manera diferente y de que les lleva más tiempo expresar lo que quieren decir. Desafortunadamente, esto hace que la persona se sienta bajo mayor presión para hablar con rapidez. Bajo estas condiciones, las personas que tartamudean tienen aún mayor dificultad en expresarse de manera natural y sin interrupciones. Por lo tanto, el oyente que parezca impacientarse o molestarse puede en realidad dificultarles hablar.

Al hablar con una persona que tartamudea, lo mejor es darle el tiempo que necesite para expresar lo que tenga que decir. Es mejor no tratar de terminar las oraciones ni sugerirle palabras. Esto sólo hace que la persona sienta mayor necesidad de apresurarse. Además, sugerencias como «más despacio,» «relájate» o «respira hondo» pueden hacer que la persona se sienta más incómoda, ¡porque estos comentarios sugieren que la tartamudez debería ser fácil de dominar cuando en realidad no lo es!

Por supuesto, distintas personas tienen distintas maneras de encarar sus dificultades de expresión. Algunas se sentirán cómodas hablando del asunto y otras no. Sin embargo, por lo general, es buena idea simplemente preguntar a la persona que tartamudea cuál sería la mejor manera de actuar en su caso. Podría decirse algo como, «He notado que tartamudea. ¿Me podría decir cómo prefiere que responda cuando tartamudee?» Con frecuencia la persona agradecerá su interés. Ciertamente que no debe tratarla con condescendencia ni de manera diferente sólo porque tartamudea. Sin embargo, sería buena idea hallar una manera casual y alentadora de hacerle saber que usted está interesado en lo que dice, en vez de en cómo lo dice. Esto puede resultar de enorme ayuda al reducir lo embarazoso, la incertidumbre o la tensión de la situación, y facilitar la comunicación eficaz a los interlocutores.

SI TE IDENTIFICAS CON ESTE BLOG, DEBES INICIAR TERAPIA DE LENGUAJE!

Ago22

Conoce más acerca del Síndrome de Down y el manejo fisiátrico que requieren (rehabilitación)

By alejandro - Uncategorized

Sabias que la Rehabilitación ayuda a mejorar el estilo de vida del paciente con Síndrome de Down?

SÍNDROME DE DOWN Y EL MANEJO FISIATRICO

DEFINICIÓN

El síndrome de Down es una anomalía en los cromosomas que ocurre en 1,3 de cada 1.000 nacimientos. Por motivos que aún se desconocen, un error en el desarrollo del óvulo fecundado lleva a que se formen 47 cromosomas en lugar de los 46 que se desarrollan habitualmente. El material genético en exceso cambia levemente el desarrollo regular del cuerpo y del cerebro del bebé.

El síndrome de Down es uno de los defectos genéticos de nacimiento más comunes. Afecta a todas las razas, aún no existe cura para el síndrome de Down y tampoco es posible prevenirlo.

Las personas afectadas presentan un conjunto de síntomas diversos: cognitivos (bajo nivel intelectual), fisonómicos (ojos almendrados, nariz pequeña con una gran depresión en el tabique nasal, forma anormal de las orejas, etc.) y médicos (cardiopatías, etc).

CAUSAS:-

Presentan un exceso de material genético que explica los tres tipos existentes: Síndrome de Down por trisomía del par 21; por mosaicismo o por translocación.

DIAGNÓSTICO:-

Se puede realizar entre la semana 9 y la catorce de gestación a partir de pruebas prenatales (engrosamiento del pliegue nucal, Triple Sreening y Amniocentesis) o en el momento de su nacimiento.

Los rasgos físicos más frecuentes son:

· Cara plana.

· Nariz pequeña y plana.

· Ojos achinados, almendrados, con fisuras oblicuas palpebrales. Las aperturas de los ojos se inclinan hacia arriba.

· Oreja displástica. Desarrollo anormal de las orejas.

· Bajo desarrollo óseo del tercio medio del rostro.

· Maxilares y boca reducidos, con mala oclusión dental, lo que les puede obligar a respirar por la boca. Los problemas en la respiración afectan al desarrollo de las mejillas y limita la capacidad pulmonar.

· Pliegue profundo en el centro de la palma de la mano.

· Falange central displástico. Un solo surco de flexión en el quinto dedo, en lugar de dos.

· Pliegues epicentrales. Pliegues de piel extras en la parte exterior del ojo.

· Pelvis displástica. Desarrollo anormal de la pelvis (visible a través de rayos X).

· Problemas de desarrollo corporal. Menor estatura media que la población general, con cierta tendencia a la obesidad.

· Hay que recordar que no hay ninguna relación entre el grado en que se manifiestan los rasgos faciales y el nivel cognitivo que pueden alcanzar.

· Síntomas Psicomotrices.

· Hipotonía de los músculos. Tienen reducido tono muscular debido a la perdida de ligamentos. Lo que se traduce en flacidez y torpeza de movimientos.

· Síntomas Psicomotrices.

· Ausencia del reflejo de Moro en recién nacido. Un bebé sin Síndrome de Down, si se le suelta, o se le expone a un ruido fuerte, extiende brazos, piernas y manos, arquea la espalda, echa la cabeza hacia atrás.

· Hiperflexibilidad. Habilidad excesiva de flexionar las extremidades.

· Pérdida de la capacidad auditiva.

· Problemas de visión.

· Problemas del Lenguaje y la Comunicación.

Síntomas Fisiológicos

Entre un 35% y un 50% de las personas con Síndrome de Down tienen alguna cardiopatía congénita. Dentro de los problemas del corazón, los más frecuentes son los defectos del canal aurículoventricular, las septaciones incompletas1 y las válvulas defectuosas.

También son frecuentes los desequilibrios hormonales e inmunológicos, como los que afectan al nivel de hormonas tiroideas o la mayor vulnerabilidad ante las infecciones. Cuando son lactantes, presentan un riesgo superior de mortalidad debido a la mayor incidencia de enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias crónicas, del oído medio, tonsilitis recidivantes, etc.).

Otras patologías que pueden ir asociadas al Síndrome de Down son los problemas gastrointestinales. También existe un riesgo relativamente elevado a padecer Alzheimer cuando llegan a edades avanzadas.

Retraso del Desarrollo.

El desarrollo de los niños/as con Síndrome de Down es más lento que el de los demás. Alcanzan más tardíamente la capacidad para darse la vuelta, sentarse o para responder a los estímulos externos. El retraso de desarrollo podría estar relacionado con la hipotonía.

Los niños/as con Síndrome de Down tienen que recibir un tratamiento

adecuado desde los primeros meses de vida que contemple el bienestar físico, psicológico y social . Habrá de contar con la participación de todos los

implicados/as: las personas con Síndrome de Down, sus familias, especialmente el padre y la madre, ,además del equipo

multi e interdisciplinario donde el Medico Fisiatra es el que coordina el tratamiento de Rehabilitación, deberà de realizar: Terapia física, terapia ocupacional, Terapia de lenguaje, desde los primeros momentos de vida, , se lograrán grandes mejoras en su bienestar, calidad de vida y en sus posibilidades de desenvolverse en la vida con autonomía.

REHABILITACIÓN.

El paciente con Síndrome de Down requiere rehabilitación con:

Terapia física, terapia ocupacional y terapia de lenguaje.

Terapia Física.

Los niños/as con Síndrome de Down se caracterizan por tener un tono muscular bajo (flacidez), lo que hace que sus movimientos sean torpes.

El tratamiento consiste en la realización de una serie de ejercicios físicos encaminados a mejorar la capacidad de movimientos y hacer que camine de manera más estable. Debe comenzar en los primeros meses de vida, pues cuanto antes empiece, mejores resultados se obtendrán a la hora de acelerar el desarrollo motor.

1.- Técnica Bobath.

Se basa en el principio según el cual los niños con Síndrome de Down conservan los reflejos primitivos que interfieren en el control de los movimientos voluntarios. El terapeuta contrarresta estos reflejos adiestrando en el movimiento opuesto.

Los tratamientos de fisioterapia basados en las técnicas Bobath buscan también la normalización del tono muscular. Por ejemplo, se entrenan las posturas capaces de aumentar el tono muscular y aquellas que facilitan los movimientos deseados: mayor equilibrio de pie, movimientos activos e individuales de brazos y piernas, etc.

2.- Técnicas de tratamiento basadas en el Concepto Vojta.

El método Vojta constituye una técnica de diagnóstico y de tratamiento global que busca la estimulación de respuestas reflejas de los músculos, presionando los puntos del cuerpo en los que se encuentran las terminaciones nerviosas.

El tratamiento consiste en ir reproduciendo estos patrones de conductas motrices globales en el orden cronológico que se originan normalmente. Se trata de ir realizando determinados movimientos contrarios a los que aparecen de forma espontánea en distintas regiones clave del cuerpo y lograr que estas contrarresistencias se propaguen al resto del organismo.

3.- Cinesiterapia.

La cinesiterapia es el conjunto de intervenciones que utilizan el movimiento con fines terapéuticos. Puede ser activa, o pasiva:

La cinesiterapia tiene efectos positivos sobre el sistema cardiovascular, respiratorio y muscular.

a) Se vencen las resistencias externas que obstaculizan o impiden el movimiento.
b) Se distiende las fibras acortadas o contraídas.
c) Se eleva el tono, la fuerza, el volumen y la tensión muscular.
d) Se favorece el funcionamiento y la transmisión de los impulsos

nerviosos, mejorando el equilibrio y la coordinación del movimiento.

e) Se aplica peso cada vez mayor de forma progresiva.
f) Las repeticiones del ejercicio no deben ser muchas y han de realizarse de forma espaciada para lograr una buena recuperación.
g) Puede realizarse manualmente o por medio de instrumental (circuito de poleas, muelles, resortes, etc.).

Así mismo se evitará deformidades por malos hábitos posturales (escoliosis y pie plano).

Terapia Ocupacional.

Su finalidad es el desarrollo de las habilidades necesarias para desenvolverse con autonomía en la vida diaria (vestirse, comer, usar el baño, etc.). El terapeuta ocupacional también presta asesoramiento sobre las ayudas técnicas específicas para compensar las dificultades en la realización de las distintas actividades, enseñándole a utilizar de forma óptima estas herramientas.

Terapia de Lenguaje.

Busca eliminar o compensar las alteraciones lingüísticas y de la comunicación que se dan en las personas con Síndrome de Down (alteraciones en la articulación de las palabras, falta de fluidez verbal, etc.). La logopedia estimula las capacidades conservadas y el desarrollo de destrezas nuevas para lograr un habla lo más inteligible posible. Los objetivos que se persiguen con los tratamientos de logopedia son:

Reducir los factores que obstaculizan la comunicación. Postura inadecuada, mala dentición, alteraciones emocionales y conductuales, etc.

Mejorar las funciones deterioradas. Para lograr este objetivo, se suelen utilizar técnicas que consisten en la repetición sistemática de tareas.

Estimular las funciones residuales. Este objetivo se basa en el principio de neuroplasticidad, según el cual las funciones que están conservadas sirven para sustituir y apoyar aquellas que están deterioradas.

Debe incluirse las siguientes técnicas:

Relajación total o de distintas zonas corporales.

Ejercicios de respiración.

Ejercitación muscular del sistema bucofonatorio y órganos asociados.

Impostación vocal, que entrena a la persona a fonar (producir voz, hablar) correctamente, coordinando la respiración y los movimientos del sistema bucofonatorio y evitando la utilización de músculos innecesarios y las pautas incorrectas.

Ago22

Sabías que las nuevas mamás son propensas a desencadenar una TENDINITIS DE QUERVAIN?..

By alejandro - Artículos para Pacientes

Existen varias clases de tendinitis, te hablaremos de una muy frecuente: TENDINITIS O TENOSINOVITIS DE QUERVAIN!

Primero debes saber:

¿Que es la tendinitis????

La tendinitis es la inflamación de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. Esta inflamación puede ir acompañada de una hinchazón del tendón.
La tendinitis suele ser una patología crónica que tiene una alta tasa de reincidencia una vez que se produce en el paciente y que provoca dolor y aumento de sensibilidad alrededor de la articulación.

Tipos:

– Tenosinovitis de DeQuervain

– Epicondilitis lateral

– Epicondilitis medial

– Tendinitis del manguito de los rotadores

– Dedo en resorte o pulgar en resorte

TENDINITIS O TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

Esta tendinitis se debe a la irritación e inflamación de la vaina que recubre los tendones: del dedo pulgar, que pasan por el borde externo de la muñeca y llegan hasta la base del pulgar.

Al inflamarse esta parte, dificulta el correcto deslizamiento de los tendones, provocando que los movimientos del pulgar y de la muñeca resulten dolorosos. En ocasiones es posible que el pulgar se enganche al moverlo y también podemos evidenciar una inflamación en la zona externa de la muñeca o incluso palpar un pequeño quiste.

Afecta con mayor frecuencia a las mujeres que realizan una actividad repetitiva con la mano, como, por ejemplo, pulsar reiteradamente la barra espaciadora de los teclados o como es el caso de las peluqueras/os.

Un traumatismo sobre la región (fractura de muñeca) también puede desencadenar una tendinitis de De Quervain y las nuevas mamás son especialmente propensas, no solo por los nuevos movimientos que ocasiona el cuidado del bebé sino también por las fluctuaciones hormonales relacionadas con el embarazo y la lactancia, que contribuyen aún más a su aparición.

El tratamiento tratamiento consiste en tratar la inflamación de una forma no invasiva para devolver la funcionalidad de la mano disminuyendo el cuadro doloroso, a través de la terapia manual como la liberación miofascial, inmovilización con férula, o utilizar medios de fisioterapia como ultrasonido, láser etc.

Si el dolor y la incapacidad funcional de la muñeca persisten una vez finalizado el tratamiento conservador, su médico podrá evaluar la posibilidad de una infiltración con corticoide para desinflamar el tendón y disminuir dolor, si no se obtiene buenos resultados con este el tratamiento quirúrgico seria la elección, para liberar la compresión tendinosa y de esta forma disminuir el roce que estaba generando la inflamación y el dolor. La recuperación post quirúrgica es generalmente rápida, siendo de importancia el fortalecimiento muscular y la movilidad articular.

¡SI TIENES TENDINITIS DEBES ACUDIR A TU MEDICO FISIATRA E INICIAR REHABILITACIÓN!

Dra. Letty Moreno Q.

Medico Fisiatra

Especialista en medicina Física y Rehabilitacion

Especializada en Argentina

lmoreno.cerer@gmail.com

Ago22

Sabias que la CERVICALGIA es una condición frecuente que se caracteriza por dolor en el cuello?

By alejandro - Artículos para Pacientes

Si tienes CERVICALGIA debes visitar a tu medico Fisiatra para que inicies rehabilitacion

CERVICALGIA O DOLOR DE CUELLO

El dolor cervical (cervicalgia) afecta a la zona de la nuca y las vértebras cervicales y se puede extender hacia los hombros y los brazos.

Los dolores que provienen de la zona de las vértebras cervicales se suelen agrupar bajo el término “síndrome cervical”.

Las molestias pueden provocar que el cuello esté rígido y que la cabeza solo se pueda mover con gran dolor, por ello es frecuente hablar de «cuello rígido».

El dolor cervical o cervicalgia puede desencadenar en muchas otras molestias y problemas como, por ejemplo, las siguientes:

Dolor de cabeza

Náuseas y vómitos

Cansancio

Trastornos visuales

Fiebre

Vértigos

Zumbidosen los oídos

La columna cervical es la parte más delicada de la espalda y se compone de siete vértebras cervicales. A diferencia de otras secciones de la columna vertebral, la columna cervical es extremadamente flexible. Esta movilidad puede producir una alta carga en la musculatura y un fuerte desgaste de las vértebras que pueden provocar dolores. Además, determinados nervios pueden comprimirse y dañarse pudiendo aparecer molestias Como hormigueo, quemazón o entumecimiento.

El dolor cervical (cervicalgia) puede aparecer de forma pasajera o ser constante y persistente. Si el dolor cervical persiste durante más de tres meses se habla de dolor crónico. Las molestias pueden aparecer a intervalos irregulares y en ocasiones se presentan dolores agudos durante unos minutos. Por lo general, las causas del dolor cervical son relativamente leves y los dolores disminuyen después de un periodo de entre tres y seis días.

El dolor cervical puede estar ocasionado por un exceso de trabajo corporal. El estrés también puede ser la causa de estos dolores. Esto puede provocar un “círculo vicioso”: cuantos más fuertes son los dolores cervicales, mayor es la carga personal y viceversa.

La incidencia de los dolores cervicales es alta. El 50% de la población presenta dolores cervicales (cervicalgia) alguna vez en su vida y las mujeres son más propensas a padecer estos dolores. Normalmente, el dolor cervical es atribuible al estrés agudo y repentino asociado con una mala postura, además de a la ansiedad y a la depresión. Un 10% se atribuye a “latigazo” por aceleración-desaceleración en relación con traumatismo automovilístico, deportes (buceo, caídas, etc.).

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA CERVICALGIA?

Las causas del dolor cervical son numerosas. Se puede presentar como episodios agudos, es decir, que surgen súbitamente, o crónicos, cuando los daños se producen lentamente. Normalmente, se originan con motivo detensiones o agarrotamiento de la musculatura del cuello, que pueden surgir por una mala posición al estar sentado o acostado. También lo provoca el estrés o un enfriamiento. A menudo, los dolores cervicales aparecen tras accidentes de coche o caídas, como síntoma de un traumatismo cervical o fractura vertebral. Raras veces, los dolores cervicales tienen una causa específica, como procesos de desgaste o lesiones vertebrales de la columna cervical, esto es el caso de la hernia discal.

Además, el dolor cervical puede estar atribuido a las siguientes causas:

Sobrecarga o distensión de la musculatura cervical

Inflamación de las vértebras (espondilitis)

Artrosis u Osteoartritis

Artritis reumatoide o espondilitis anquilosante

Malformación de la columna vertebral (escoliosis)

Enfermedades neurológicas (por ejemplo, neuralgia pléxica)

Enfermedades vasculares (por ejemplo, trastornos circulatorios, aneurisma aórtico)

En algunos casos, el dolor cervical (cervicalgia) se origina por malformaciones congénitas de la columna cervical en las que, por ejemplo, algunas vértebras están unidas. Esto ocurre en el caso del tortícolis congénito.

RECOMENDACIONES:

El dolor a nivel cervical tiene que ver en muchas ocasiones con un mal uso del cuerpo, las posturas incorrectas y mantenidas, en el trabajo, frente al ordenador y en muchas otras circunstancias tienen una relación directa como desencadenantes de este dolor.

Fisioterapia

Use calor al menos tres veces al día.
Preste atención a elementos fundamentales para la recuperación como son el colchón, la almohada y el asiento en que pasa más horas al día.
Practique relajación, con una musculatura tensa debido al estrés las posibilidades de mejorar son escasas.

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