Sabias que la Rehabilitación ayuda a mejorar el estilo de vida del paciente con Síndrome de Down?

SÍNDROME DE DOWN Y EL MANEJO FISIATRICO

DEFINICIÓN

El síndrome de Down es una anomalía en los cromosomas que ocurre en 1,3 de cada 1.000 nacimientos. Por motivos que aún se desconocen, un error en el desarrollo del óvulo fecundado lleva a que se formen 47 cromosomas en lugar de los 46 que se desarrollan habitualmente. El material genético en exceso cambia levemente el desarrollo regular del cuerpo y del cerebro del bebé.

El síndrome de Down es uno de los defectos genéticos de nacimiento más comunes. Afecta a todas las razas, aún no existe cura para el síndrome de Down y tampoco es posible prevenirlo.

Las personas afectadas presentan un conjunto de síntomas diversos: cognitivos (bajo nivel intelectual), fisonómicos (ojos almendrados, nariz pequeña con una gran depresión en el tabique nasal, forma anormal de las orejas, etc.) y médicos (cardiopatías, etc).

CAUSAS:-

Presentan un exceso de material genético que explica los tres tipos existentes: Síndrome de Down por trisomía del par 21; por mosaicismo o por translocación.

DIAGNÓSTICO:-

Se puede realizar entre la semana 9 y la catorce de gestación a partir de pruebas prenatales (engrosamiento del pliegue nucal, Triple Sreening y Amniocentesis) o en el momento de su nacimiento.

Los rasgos físicos más frecuentes son:

·         Cara plana.

·         Nariz pequeña y plana.

·     Ojos achinados, almendrados, con fisuras oblicuas palpebrales. Las aperturas de los ojos se inclinan hacia arriba.

·         Oreja displástica. Desarrollo anormal de las orejas.

·         Bajo desarrollo óseo del tercio medio del rostro.

·         Maxilares y boca reducidos, con mala oclusión dental, lo que les puede obligar a respirar por la boca. Los problemas en la respiración afectan al desarrollo de las mejillas y limita la capacidad pulmonar.

·         Pliegue profundo en el centro de la palma de la mano.

·         Falange central displástico. Un solo surco de flexión en el quinto dedo, en lugar de dos.

·         Pliegues epicentrales. Pliegues de piel extras en la parte exterior del ojo.

·         Pelvis displástica. Desarrollo anormal de la pelvis (visible a través de rayos X).

·         Problemas de desarrollo corporal. Menor estatura media que la población general, con cierta tendencia a la obesidad.

·         Hay que recordar que no hay ninguna relación entre el grado en que se manifiestan los rasgos faciales y el nivel cognitivo que pueden alcanzar.

·         Síntomas Psicomotrices.

·   Hipotonía de los músculos. Tienen reducido tono muscular debido a la perdida de ligamentos. Lo que se traduce en flacidez y torpeza de movimientos.

·         Síntomas Psicomotrices.

·        Ausencia del reflejo de Moro en recién nacido. Un bebé sin Síndrome de Down, si se le suelta, o se le expone a un ruido fuerte, extiende brazos, piernas y manos, arquea la espalda, echa la cabeza hacia atrás.

·         Hiperflexibilidad. Habilidad excesiva de flexionar las extremidades.

·         Pérdida de la capacidad auditiva.

·         Problemas de visión.

·         Problemas del Lenguaje y la Comunicación.

Síntomas Fisiológicos

Entre un 35% y un 50% de las personas con Síndrome de Down tienen alguna cardiopatía congénita. Dentro de los problemas del corazón, los más frecuentes son los defectos del canal aurículoventricular, las septaciones incompletas1 y las válvulas defectuosas.

También son frecuentes los desequilibrios hormonales e inmunológicos, como los que afectan al nivel de hormonas tiroideas o la mayor vulnerabilidad ante las infecciones. Cuando son lactantes, presentan un riesgo superior de mortalidad debido a la mayor incidencia de enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias crónicas, del oído medio, tonsilitis recidivantes, etc.).

Otras patologías que pueden ir asociadas al Síndrome de Down son los problemas gastrointestinales. También existe un riesgo relativamente elevado a padecer Alzheimer cuando llegan a edades avanzadas.

 Retraso del Desarrollo.

El desarrollo de los niños/as con Síndrome de Down es más lento que el de los demás. Alcanzan más tardíamente la capacidad para darse la vuelta, sentarse o para responder a los estímulos externos. El retraso de desarrollo podría estar relacionado con la hipotonía.

Los niños/as con Síndrome de Down tienen que recibir un tratamiento

adecuado desde los primeros meses de vida que contemple el bienestar físico, psicológico y social . Habrá de contar con la participación de todos los

implicados/as: las personas con Síndrome de Down, sus familias, especialmente el padre y la madre, ,además del equipo

multi e interdisciplinario  donde  el Medico Fisiatra es el que coordina el tratamiento de Rehabilitación, deberà de realizar: Terapia física, terapia ocupacional, Terapia de lenguaje, desde los primeros momentos de vida, , se lograrán grandes mejoras en su bienestar, calidad de vida y en sus posibilidades de desenvolverse en la vida con autonomía.

REHABILITACIÓN. 

El paciente con Síndrome de Down requiere rehabilitación con: 

Terapia física, terapia ocupacional y terapia de lenguaje.

 Terapia Física.

Los niños/as con Síndrome de Down se caracterizan por tener un tono muscular bajo (flacidez), lo que hace que sus movimientos sean torpes.

El tratamiento consiste en la realización de una serie de ejercicios físicos encaminados a mejorar la capacidad de movimientos y hacer que camine de manera más estable. Debe comenzar en los primeros meses de vida, pues cuanto antes empiece, mejores resultados se obtendrán a la hora de acelerar el desarrollo motor.

1.- Técnica Bobath.

Se basa en el principio según el cual los niños con Síndrome de Down conservan los reflejos primitivos que interfieren en el control de los movimientos voluntarios. El terapeuta contrarresta estos reflejos adiestrando en el movimiento opuesto.

Los tratamientos de fisioterapia basados en las técnicas Bobath buscan también la normalización del tono muscular. Por ejemplo, se entrenan las posturas capaces de aumentar el tono muscular y aquellas que facilitan los movimientos deseados: mayor equilibrio de pie, movimientos activos e individuales de brazos y piernas, etc.

2.- Técnicas de tratamiento basadas en el Concepto Vojta.

El método Vojta constituye una técnica de diagnóstico y de tratamiento global que busca la estimulación de respuestas reflejas de los músculos, presionando los puntos del cuerpo en los que se encuentran las terminaciones nerviosas.

El tratamiento  consiste en ir reproduciendo estos patrones de conductas motrices globales en el orden cronológico que se originan normalmente. Se trata de ir realizando determinados movimientos contrarios a los que aparecen de forma espontánea en distintas regiones clave del cuerpo y lograr que estas contrarresistencias se propaguen al resto del organismo.

3.- Cinesiterapia.

La cinesiterapia es el conjunto de intervenciones que utilizan el movimiento con fines terapéuticos. Puede ser activa, o pasiva:

La cinesiterapia tiene efectos positivos sobre el sistema cardiovascular, respiratorio y muscular.

1. a) Se vencen las resistencias externas que obstaculizan o impiden el movimiento.
2. b) Se distiende las fibras acortadas o contraídas.
3. c) Se eleva el tono, la fuerza, el volumen y la tensión muscular.
4. d) Se favorece el funcionamiento y la transmisión de los impulsos

nerviosos, mejorando el equilibrio y la coordinación del movimiento.

1. e) Se aplica peso cada vez mayor de forma progresiva.
2. f) Las repeticiones del ejercicio no deben ser muchas y han de realizarse de forma espaciada para lograr una buena recuperación.
3. g) Puede realizarse manualmente o por medio de instrumental (circuito de poleas, muelles, resortes, etc.).

Así mismo se  evitará deformidades por malos hábitos posturales (escoliosis y pie plano).

 Terapia Ocupacional.

Su finalidad es el desarrollo de las habilidades necesarias para desenvolverse con autonomía en la vida diaria (vestirse, comer, usar el baño, etc.). El terapeuta ocupacional también presta asesoramiento sobre las ayudas técnicas específicas para compensar las dificultades en la realización de las distintas actividades, enseñándole a utilizar de forma óptima estas herramientas.

 Terapia de Lenguaje.

Busca eliminar o compensar las alteraciones lingüísticas y de la comunicación que se dan en las personas con Síndrome de Down (alteraciones en la articulación de las palabras, falta de fluidez verbal, etc.). La logopedia estimula las capacidades conservadas y el desarrollo de destrezas nuevas para lograr un habla lo más inteligible posible. Los objetivos que se persiguen con los tratamientos de logopedia son:

 Reducir los factores que obstaculizan la comunicación. Postura inadecuada, mala dentición, alteraciones emocionales y conductuales, etc.

 Mejorar las funciones deterioradas. Para lograr este objetivo, se suelen utilizar técnicas que consisten en la repetición sistemática de tareas.

 Estimular las funciones residuales. Este objetivo se basa en el principio de neuroplasticidad, según el cual las funciones que están conservadas sirven para sustituir y apoyar aquellas que están deterioradas.

Debe  incluirse las siguientes técnicas:

 Relajación total o de distintas zonas corporales.

 Ejercicios de respiración.

 Ejercitación muscular del sistema bucofonatorio y órganos asociados.

 Impostación vocal, que entrena a la persona a fonar (producir voz, hablar) correctamente, coordinando la respiración y los movimientos del sistema bucofonatorio y evitando la utilización de músculos innecesarios y las pautas incorrectas.

Si tienes problemas de conducta con tu hijo, aprende a ponerle limites!

¿Cómo le pongo límites a mi hijo?

Psicología

Hoy por hoy es motivo de preocupación dentro de la vida familiar y esto por sobre todo en padres principiantes.

Déjame decirte que la base de todo es el AMOR; esta es una decisión y una responsabilidad.

La típica frase “que el amor mueve montañas” es una verdad, en este caso una montaña de preocupación, de dolor, tristeza, ira, enojo; pero que la puedes retirar de tu camino porque no hay obstáculo gigante que el amor no pueda vencer.  Entonces quien ama: enseña, orienta, corrige, desde las fortalezas con afecto y con respeto que es pilar fundamental de la educación; preferible es pecar por el exceso de respeto que la falta de ello.

¿Qué es un límite?

Es un organizador de vida y se trata de enseñarles a nuestros hijos a comportarse en familia como los deberá hacer luego en sociedad.

Lo que no le consentirás a otras personas, tampoco debe consentirles a ellos.

¿Cuándo y Cómo establecer los límites?

En todo momento que la situación lo amerite, y aún antes que algo se presente porque también es cierto que preferible es prevenir que lamentar.

Y los estableces con:

• Normas claras de convivencia;
• Marcando pautas de lo que debe y no hacer.

Empezando cuando antes mejor, de acuerdo a la edad y según la necesidad se irán haciendo adaptaciones.

¿Qué actitud debo tener en el momento de establecer los límites?

Primeramente la actitud correcta que debes tener es de estar seguro y convencido que aquellas normas son lo mejor para ellos y que lo deseas alcanzar.

Así también hablarles con firmeza y autoridad, que debe ir acompañado de una cara seria que es señal no verbal que también educa.

Sin gritos, ni peleas inútiles, solo asumir el rol de padres.

¿Si no se cumplen con las reglas que  hacer?

Debe haber una sanción, una disciplina manejable, bien impartida y entendida porque el fin es formar y educar, de tal forma que las normas las interiorice y su propio yo sea un autoregulador que lo oriente por sí mismo con sus mejores valores sin necesidad de otro controlador.

Recuerda:

•  Educar desde el discurso

• No maltrato verbal o psicológico

• Firmeza y amor

• No maltrato permisivo

• No maltrato físico (el golpe no educa, educa solo el apoyo)

• Reglas claras no negociables

DRA. TERECITA LOPEZ VELEZ

PSICÓLOGA CLÍNICA