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Ago22

Sabias que todos tenemos una alta probabilidad de experimentar el espolón calcáneo en alguna ocasión?

ESPOLÓN CALCÁNEO.

DOLOR DEL TALÓN

El espolón calcáneo es una excrecencia ósea puntiaguda que se forma sobre la parte inferior del hueso del talón llamado calcáneo. Esta excrecencia resulta de la inflamación de la fascia plantar, que es la membrana fibrosa gruesa que conecta el calcáneo (hueso del talón) a los dedos del pie, la inflamación de esta membrana se denomina fascitis plantar.

Los espolones aparecen principalmente en dos áreas diferentes del pie: debajo del talón (espolón calcáneo inferior o espolón calcáneo plantar) y en la inserción del talón de Aquiles (espolón calcáneo superior)

El espolón calcáneo se presenta con bastante frecuencia de entre el 10 y 15 % de la población general. No obstante, en muchos casos se diagnostica por casualidad y no manifiesta síntomas clínicos ni molestias. Es más frecuente en mujeres de entre los 40 y 60 años.

ORIGEN

El espolón calcáneo está provocado por la presión y tracción derivadas de un sobreesfuerzo y del uso de calzado inadecuado: la sobrecarga puede someter a la aponeurosis de la planta del pie (fascia plantar) en su punto de inserción en el talón a tal esfuerzo que se producen pequeños desgarros, lo que irrita el tejido circundante o el periostio. Se produce así una inflamación dolorosa y localizada, la fascitis plantar. Como consecuencia el organismo almacena calcio en las zonas afectadas, probablemente con el objeto de reparar los pequeños desgarros de los tendones. De esta manera se va formando paulatinamente el espolón a lo largo de los tendones. Por otro lado, también puede aparecer un espolón calcáneo congénito que, a largo plazo, irrita los tendones y provoca una inflamación.

La práctica de deporte especialmente intenso sin estar entrenado, el sobrepeso y la obesidad, las posturas incorrectas del pie y el trabajo físico excesivo o la obligación de pasar muchas horas de pie en el puesto laboral.

Síntomas

Los espolones pueden ser sintomáticos o asintomáticos, en algunas ocasiones se descubren por la realización de una placa de rayos x, pero en otros pacientes su sintomatología es característica de dolor en el talón, preferente en las mañanas, los paciente lo refieren como sensación de pisar un clavo lo que genera dolor que se incrementa con la marcha.

El espolón calcáneo superior (deformidad de Haglund) se manifiesta fundamentalmente por medio de dos síntomas: dolor opresivo al palpar el talón de Aquiles y dolor provocado por esfuerzo en dicho tendón. La presión originada por el borde del calzado hace que la piel se enrojezca u se inflame.

Causas y factores de riesgos

-Práctica deportiva intensa (especialmente las carreras y los deportes que solicitan la articulación del pie, como el balonmano y el baloncesto).

-Caminar o estar de pie por periodos prolongados y repetidos.

-La edad.

-Sobrepeso y obesidad.

-Pie plano.

-Uso de zapatos inadecuados (suelas y tacones muy finos o tacones demasiado altos).

Diagnóstico

El diagnóstico del espolón calcáneo suele efectuarse en base a las manifestaciones que refiere el paciente, molestias características como dolor, que se incrementa con la marcha, Estas molestias pueden aparecer antes de que se haya formado la protuberancia ósea, la radiografía lateral del hueso calcáneo permite evidenciar el espolón como una protuberancia puntiforme orientada hacia los dedos y con una longitud de entre uno a cinco milímetros.

Tratamiento

El espolón calcáneo requiere tratamiento cuando se presentan manifestaciones clínicas (dolor), pero si se diagnostica producto de una radiografía del pie por otra causa y no hay síntomas no requiere tratamiento alguno.

Tratamiento

En principio se puede tratar mediante plantillas que elevan ligeramente el talón y descargan la zona de tensión.

También las infiltraciones con corticoides en el punto de dolor son efectivas en muchos casos.

Solo en aquellos casos que no disminuye la sintomatología, a pesar del tratamiento medicamentoso y de terapia física, se opta por el tratamiento quirúrgico, despegando la fascia de su lugar de origen en el talón. Algunos profesionales también extirpan la calcificación que aparece pegado al calcáneo. Hay que insistir en el hecho de que no es esa calcificación lo que duele, sino la fascia que se origina ahí.

TRATAMIENTO DE REHABILITACION

Fisioterapia

El paciente debe ser evaluado por el medico Fisiatra para que indique el plan de rehabilitación y trabajar en equipo con el fisioterapeuta.

El objetivo inicial es disminuir la inflamación. Luego se fortalecerá los músculos del pie para que presten soporte a la fascia plantar debilitada.

Lo más importante es reposar y disminuir la actividad física o el ejercicio.

Crioterapia: El masaje con hielo preferiblemente un par de veces al día o al menos una vez al final del día. Se puede llenar una pequeña botella de plástico con agua y congelarla. Hacer rodar el talón y el arco del pie sobre la botella durante unos 20 minutos proporciona masaje, estiramiento y frío.

También podemos acudir al uso de Electroterapia para proveer analgesia y ayudar a disminuir la inflamación. Tratamiento local con ultrasonidos.

Tratamiento con ondas de choque: es el tratamiento de elección, las ondas de ultrasonidos de alta energía (llamadas ondas de choque extracorpóreas) estimulan el crecimiento de los vasos sanguíneos, mitigan la inflamación y disminuye el dolor. Además disuelven las calcificaciones. El tratamiento no es invasivo, se realiza alrededor de 3 a 5 sesiones, 1 sesión semanal, con excelentes resultados.

Se debe tomar en cuenta que cuando haya cedido la inflamación y el dolor se debe realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para así brindar protección al pie

EJERCICIOS

✓ Colocar una toalla en el suelo y tratar de acercarla hacia ti con los dedos del pie. Puedes colocar algún elemento pesado encima para que ejerza resistencia.

✓ Puedes también realizar estiramientos apoyándote con las manos sobre una mesa, flexionando una rodilla y estirando la otra. Deberás inclinarte hacia adelante, como si quisieras mover la mesa, para estirar los músculos de la pantorrilla de la pierna estirada. Mantén la posición durante unos 10-15 segundos.

✓ Mover el pie adolorido lentamente arriba y abajo sobre la espinilla de la otra pierna. Se debe tratar de rodearla con los dedos.

✓ Subir escalones apoyando la parte del ante pie ayuda a descongestionar la presión ejercida en el talón.

✓ Andar en puntilla para que el ligamento de la fascia plantar no soporte tensión y se contraiga.

✓ Hacer rodar una pequeña pelota con la planta del pie también será beneficioso.

Otras ayudas que podemos tomar en cuenta son:

Taloneras y órtesis: Existe una gran variedad de almohadillas para el talón o taloneras, y generalmente son muy útiles. Los soportes blandos de silicona son los más eficaces.

Calzado: Los zapatos con tacón bajo, blando y amplio, proporcionan la máxima comodidad y protección. El calzado deportivo es recomendable.

Vendajes: La aplicación de vendaje neuromuscular (Kinesiotape) se aplican las vendas en toda la longitud de la planta del pie y es muy eficaz, ayuda a reducir la, presión del tejido inflamadodisminuyendo el dolor, logra efecto tonificante y relajante, especialmente para el dolor agudo y la actividad deportiva.

Férulas nocturnas: Las férulas nocturnas mantienen el pie extendido a nivel del tobillo, y son un método eficaz de tratamiento.

Yesos: En casos extremadamente agudos o resistentes, la colocación de un yeso de marcha corto durante tres a seis semanas aliviará y ocasionalmente solucionará el problema.

Cirugía: Rara vez está indicada. Sin embargo, tras 6 a 12 meses de tratamiento conservador, una liberación quirúrgica parcial de la fascia plantar puede estar indicada. La recuperación tras la intervención generalmente es lenta, a menudo no produce una curación completa, y puede presentar algunas complicaciones.

Es muy importante que después de la cirugía, el paciente realice tratamiento de rehabilitación para evitar contracturas y asì brindar protección al pie.

EVOLUCIÓN

Un espolón calcáneo tratado tiene por lo general una evolución favorable, la mayoría de los pacientes mejora y puede regresar a sus tareas habituales, pocos pacientes requieren cirugía.

Ago22

Terapia Ocupacional en pacientes con Déficit de atención e hiperactivdad

By alejandro - Artículos para Pacientes

Sabes que la terapia ocupacional enseña el autocuidado a los pacientes con TDAH.

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Es un trastorno crónico, de carácter neurobiológico (es decir, relacionado con biología del cerebro, en concreto con una producción insuficiente de dos neurotransmisores- dopamina y noradrenalina-, sustancias químicas que intervienen en la comunicación entre neuronas), y con un componente hereditario muy importante (si el padre o la madre lo padecen, los hijos tienen un 75% de probabilidades de padecerlo).

Los síntomas pueden dividirse en tres grandes grupos: desatención, impulsividad e hiperactividad.

Desatención– Las personas que padecen desatención a menudo cometen errores porque no atienden a los detalles, no acaban las tareas, les resulta difícil organizarse y planificarse, evitan las tareas que requieren atención continua, les cuesta seguir las instrucciones, se distraen con facilidad por estímulos externos.

Impulsividad- Con frecuencia realizan acciones de forma precipitada, son impacientes, interrumpen las conversaciones y hacen comentarios inapropiados, no reflexionan sobre las consecuencias de sus actos, les cuesta analizar las situaciones en su conjunto, reaccionan de forma exagerada, tienen dificultades para aplazar la gratificación inmediata y les cuesta tolerar la frustración.

Hiperactividad- Exceso de movimiento o actividad sin finalidad concreta, sea motora o vocal. Se manifiesta con el movimiento constante de manos y pies, el cambio de postura o balanceo en la silla, levantándose repetidamente por pura necesidad de estar en movimiento, deambular sin motivo aparente o correr y saltar en situaciones poco apropiadas, les cuesta dedicarse a actividades tranquilas o entretenerse con juegos que no requieran movimiento, tararean o hacen ruiditos con la boca.

PRESENTANDO:

DIFICULTAD EN LA PARTICIPACIÓN DEL JUEGO

DIFICULTAD EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y EN EL ÁMBITO ESCOLAR

RETRASO SENSORIOMOTOR Y EN EL DESARROLLO DE HABILIDADES MOTORAS FINAS Y GRUESAS

TERAPIA OCUPACIONAL EN TDAH

Queremos ir adelantando en este blog y explicar en qué consiste la Terapia Ocupacional:

Se define como el arte que se ocupa de la promoción de la salud y la calidad de vida a través de una selección de actividades terapéuticas y con significado, con el objetivo de mejorar las condiciones físicas, cognitivas, sensoriales y psicosociales del individuo para que este sea capaz de desempeñar sus actividades de la vida diaria con la mayor autonomía e independencia.

EL ABORDAJE DESDE TERAPIA OCUPACIONAL ES LA CLAVE EN LA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA DEL NIÑO CON TDAH. EXISTE LA DIFICULTAD PARA MANTENER LA ATENCIÓN, REGULAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD O INTERACTUAR ADECUADAMENTE CON EL AMBIENTE.

La terapia ocupacional enseña el autocuidado a los pacientes con TDAH.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es un trastorno bioquímico con componentes conductuales. De tal forma, el uso de intervenciones con terapia ocupacional para mitigar o tratar el TDAH se ha vuelto progresivamente popular durante la década pasada. La práctica es más comúnmente usada con pacientes pediátricos, pero puede también utilizarse con adultos. El enfoque de la terapia ocupacional para el TDAH es mejorar el desempeño escolar y laboral al enfatizar las técnicas de autocuidado.

INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN TDAH

Enfatizar en las actividades de la vida diaria (alimentación, vestido, aseo)

Potencializar habilidades motrices

Desarrollar actividades cognitivas (memoria, atención, concentración)

Integración sensorial (combinar nuestros 5 sentidos)

Controlar el exceso de actividad

Lateralidad (derecha-izquierda)

Esquema corporal

Orientar a la familia para trabajar en conjunto realizando un programa de rutina y así fortalecer sus actividades de la vida diaria

Ago22

Sabes como identificar el pie plano infantil?

By alejandro - Artículos para Pacientes

Sabias que los zapatos ortopédicos producen deformaciones y aumentan la incidencia del pie plano…

PIE PLANO INFANTIL

El pie plano es la pérdida del arco del pie, es decir que el puente se aplana y en ocasiones se acompaña de deformidades del tobillo.

Es uno de los motivos más frecuentes de la consulta médica aunque rara vez causa dolor en los pies; a menudo los padres acuden angustiados por la ausencia de puente o arco del pie por el desgaste anormal o excesivo del zapato y por el trastorno en la forma de caminar que puede provocar esta deformidad.

TIPOS DE PIE PLANO

El pie plano que es causado por alteraciones óseas, es decir por defecto de algún hueso.

El pié plano causado por alteraciones de músculos y ligamentos, como es el pie plano flexible infantil que es el más común y por el que la mayoría de los niños son llevados a la consulta.

El pie plano causado por alteraciones neuromusculares, es decir causado por alguna parálisis como la poliomielitis.

Hay muchos factores que predisponen a la formación de un pie plano como la obesidad, la creencia de que el niño debe andar con zapatos para que no se deforme el pie o el uso de tacón desde la infancia porque la moda lo impone.

Tenemos que saber diferenciar de un pie flexible y uno patológico:

FLEXIBLE: es un pie normal que solo se aplana al estar en posición de pie;

PATOLÓGICO: es el que presenta vencimiento del puente o arco del pié tanto acostado como estando de pie y que se acompaña de deformidad del tobillo.

Muchos niños pueden ser diagnósticados erróneamente de pié plano, sobre todo aquellos menores de 2 años, los cuales presentan una almohadilla de grasa a nivel del arco del pie, sin tener presente que con el tiempo esta almohadilla desaparece y que a partir de esta edad se va formando el arco del pie. La mayoría de estos niños han sido torturados con el uso de zapatos ortopédicos para “corregir la deformidad”, cuando en realidad son dañinos para los pies de nuestros hijos ya que son zapatos rígidos y pesados, que no permiten la movilidad de los pies y que muchas veces son motivos de burla en la escuela.

El niño debe usar zapato sólo después de que aprenda a caminar y este debe ser un zapato suave, flexible, sin tacón, ventilado y liviano que permita poner los músculos en movimiento.

Está científicamente demostrado que los zapatos ortopédicos producen deformaciones y aumentan la incidencia del pie plano, por lo tanto los niños NO deben ser sometidos a tratamientos con calzados rígidos ya que el pie plano de la infancia se corrige espontáneamente. Se sabe además que las plantillas equilibran el pie, mejoran el apoyo durante la marcha y que deben ser usadas solamente para aquellos casos que no mejoren durante el crecimiento y a partir de los 5 años.

CONCLUSIÓN:

Como conclusión podemos decir que la edad óptima para diagnosticar un pie plano es después de los cinco años, que los niños deben andar descalzos para favorecer la sensibilidad y potenciar la musculatura del pie.

Todos aquellos niños que presentan deformidad y que no hayan mejorado durante el crecimiento deben ser evaluados por un Médico Fisiatra para que este realice la valoración adecuada y así proceder con el tratamiento. El tratamiento de rehabilitación va encaminado a fortalecer los músculos del pie.

QUE DEBERÍAMOS SABER LOS PADRES ACERCA DEL PIE PLANO INFANTIL?

Que el pie plano es frecuente en los niños.

Que el arco plantar se desarrolla si el niño usa zapatos o va descalzo.

Que los niños generalmente tienen el arco bajo porque tienen las articulaciones flexibles y por eso el arco se aplana cuando se ponen de pie.

Que el calzado ideal para el niño es aquel zapato que es flexible y suave, que permita la máxima libertad para su desarrollo normal. Los zapatos de zuela rígida no son buenos para los pies porque limitan el movimiento.

Que los zapatos ortopédicos no son necesarios, por el contrario, son dañinos. No permiten la flexibilidad del pie y que pueden producir deformidad y así potenciar la presencia del pie plano.

Que el pie plano es una variedad del crecimiento, que ocurre en niños sanos y la mayoría no necesita tratamiento porque se resuelve espontáneamente.

Dra. Letty Moreno Q.

Medico Fisiatra

Especialista en medicina Física y Rehabilitacion

Especializada en Argentina

lmoreno.cerer@gmail.com

Ago22

Dolor de espalda o Lumbalgia… Alivia tu dolor!!!!

By alejandro - Artículos para Pacientes

Si alguna vez dijo «¡Ay, qué dolor de espalda!», usted no está solo!!!

LUMBALGIA O DOLOR DE ESPALDA

El dolor de espalda es uno de los problemas médicos más comunes y afectos a ocho de cada 10 personas en algún momento de sus vidas. El dolor de espalda puede variar desde un dolor sordo, constante, hasta un dolor súbito e intenso. El dolor de espalda agudo aparece repentinamente y suele durar algunos días o semanas. El dolor de espalda es crónico cuando dura más de tres meses.

La mayoría de los dolores de espalda desaparecen espontáneamente, aunque pueden demorar algún tiempo. Los analgésicos de venta libre y el reposo pueden ayudar. Sin embargo, permanecer en cama por más de uno o dos días puede empeorarlo.

Si el dolor de espalda es severo o no mejora al cabo de tres días, debe llamar a un profesional de la salud. También debe buscar atención médica si presenta dolor de espalda después de una lesión.

Causas

La mayoría de las personas tendrá al menos un dolor de espalda en su vida. Aunque este dolor o molestia puede presentarse en cualquier parte de la espalda, la zona afectada más común es la región lumbar. Esto se debe a que sostiene la mayor parte del peso del cuerpo.

Usted generalmente sentirá primero un dolor de espalda después de levantar un objeto pesado, desplazarse repentinamente, sentarse en una posición por mucho tiempo o sufrir una lesión o accidente.

El lumbago agudo es causado con mayor frecuencia por una lesión repentina en los músculos y los ligamentos que sostienen la espalda. El dolor puede ser causado por espasmos musculares o distensión o desgarro en músculos y ligamentos.

Síntomas

Usted puede sentir una variedad de síntomas si se ha lesionado la espalda. Puede tener una sensación de hormigueo o ardor, una sensación de dolor sordo o dolor agudo. El dolor puede ser leve, o puede ser tan intenso que usted no es capaz de moverse.

Según la causa de su dolor de espalda, es posible que también tenga dolor en la pierna, en la cadera o en la parte inferior del pie. También puede presentar debilidad en las piernas y los pies.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico inmediatamente si usted tiene:

Dolor de espalda después de un golpe o caída fuerte.

Ardor con la micción o sangre en la orina.

Antecedentes de cáncer.

Pérdida del control de esfínteres (incontinencia).

Dolor que baja por las piernas por debajo de la rodilla.

Dolor que empeora cuando usted se acuesta o que lo despierta por la noche.

Enrojecimiento o hinchazón en la espalda o en la columna vertebral.

Dolor intenso que no le permite estar cómodo.

Fiebre inexplicable con dolor de espalda.

Debilidad o entumecimiento en las nalgas, los muslos, las piernas o la pelvis.

Igualmente llame si:

Ha estado bajando involuntariamente de peso.

Consume esteroides o drogas intravenosas.

Ha tenido dolor de espalda antes, pero este episodio es diferente y se siente peor.

Este episodio de dolor de espalda ha durado más de 4 semanas.

Prevención

Existen muchas medidas que usted puede tomar para disminuir las probabilidades de desarrollar dolor de espalda. El ejercicio es importante para prevenir el dolor de espalda. A través del ejercicio usted puede:

Mejorar su postura

Fortalecer la espalda y mejorar la flexibilidad

Bajar de peso

Evitar caídas

SI LAS MOLESTIAS PERSISTEN, DEBE ACUDIR AL MEDICO FISIATRA PARA INICIAR REHABILITACIÓN DE

INMEDIATO!!!

Dra. Letty Moreno Q.

Medico Fisiatra

Especialista en medicina Física y Rehabilitacion

Especializada en Argentina

lmoreno.cerer@gmail.com

Ago22

QUIEN DIJO QUE EL MATRIMONIO ERA FÁCIL?

By alejandro - Artículos para Pacientes

¡Qué modales ha tenido!

Ruidos a toda hora,

¡Uy no se baña!

Tanta desconsideración….

Que el fútbol,

Que las amigas,

Que el facebook,

Que el celular, etc.

Unas cosas están bien; peros otras ¡qué horror! NO CAMBIA.

Tal vez estas pasando por un estado de desconcierto, de desilusión, no atinar que hacer…..a punto de tirar la toalla.

Sabes……..el mundo no se ha terminado y mientras hay vida, SIEMPRE HAY ESPERANZAS!!!

En nada está dicha la última palabra.

Toda relación matrimonial, todo compromiso, tiene sus altas y bajas. Lo importante, es lo que tú quieres y puedes hacer, sin perder el horizonte luchar como un buen combatiente que la recompensa es grande.

¿Qué tal si aplicas nuevas estrategias?

Acércate otra vez a tu pareja, en buenos términos, con afecto….

Aborda la situación……..

Abre tu corazón…….

Exprésale tus sentimientos……

Hazle sentir importante…….

Háblale de tu admiración…….

Resalta sus virtudes y cuán capaz es de corregir otras…….

Cuando le hables, demuestra seguridad y convicción de lo que dices; e s c ú c h a l e también; seguramente la corrección es de parte y parte.

Pero si el asunto va mas allá busca a alguien de tu entera confianza, que sabes va a darte un buen consejo. Alguien de criterio formado, neutral.

Y si es de escarbar más profundo no dudes en buscar un profesional especializado en estas áreas.

No te detengas, ni te quedes sin hacer algo más, viendo como tu relación se cae en pedazos.

No te pierdas la oportunidad de disfrutar con tu pareja un buen presente y un futuro excepcional.

Qué ¡SI ES POSIBLE!

¡¡¡¡¡No hay peor diligencia que la que no se haga!!!!

Dra. Teresita López de Peña

PSICÓLOGA CLÍNICA

Ago22

¿Cómo le pongo límites a mi hijo?

By alejandro - Uncategorized

Si tienes problemas de conducta con tu hijo, aprende a ponerle limites!

¿Cómo le pongo límites a mi hijo?

Psicología

Hoy por hoy es motivo de preocupación dentro de la vida familiar y esto por sobre todo en padres principiantes.

Déjame decirte que la base de todo es el AMOR; esta es una decisión y una responsabilidad.

La típica frase “que el amor mueve montañas” es una verdad, en este caso una montaña de preocupación, de dolor, tristeza, ira, enojo; pero que la puedes retirar de tu camino porque no hay obstáculo gigante que el amor no pueda vencer. Entonces quien ama: enseña, orienta, corrige, desde las fortalezas con afecto y con respeto que es pilar fundamental de la educación; preferible es pecar por el exceso de respeto que la falta de ello.

¿Qué es un límite?

Es un organizador de vida y se trata de enseñarles a nuestros hijos a comportarse en familia como los deberá hacer luego en sociedad.

Lo que no le consentirás a otras personas, tampoco debe consentirles a ellos.

¿Cuándo y Cómo establecer los límites?

En todo momento que la situación lo amerite, y aún antes que algo se presente porque también es cierto que preferible es prevenir que lamentar.

Y los estableces con:

Normas claras de convivencia;
Marcando pautas de lo que debe y no hacer.

Empezando cuando antes mejor, de acuerdo a la edad y según la necesidad se irán haciendo adaptaciones.

¿Qué actitud debo tener en el momento de establecer los límites?

Primeramente la actitud correcta que debes tener es de estar seguro y convencido que aquellas normas son lo mejor para ellos y que lo deseas alcanzar.

Así también hablarles con firmeza y autoridad, que debe ir acompañado de una cara seria que es señal no verbal que también educa.

Sin gritos, ni peleas inútiles, solo asumir el rol de padres.

¿Si no se cumplen con las reglas que hacer?

Debe haber una sanción, una disciplina manejable, bien impartida y entendida porque el fin es formar y educar, de tal forma que las normas las interiorice y su propio yo sea un autoregulador que lo oriente por sí mismo con sus mejores valores sin necesidad de otro controlador.

Recuerda:

Educar desde el discurso

No maltrato verbal o psicológico

Firmeza y amor

No maltrato permisivo

No maltrato físico (el golpe no educa, educa solo el apoyo)

Reglas claras no negociables

DRA. TERECITA LOPEZ VELEZ

PSICÓLOGA CLÍNICA

Ago22

Sabia usted que la Osteoporosis debilita sus huesos hasta llevarlos a la fractura?

By alejandro - Artículos para Pacientes

Osteoporosis, es una enfermedad silenciosa donde su primer síntoma es la FRACTURA!

OSTEOPOROSIS

EPIDEMIA SILENCIOSA

La Osteoporosis es una enfermedad que debilita tus huesos, los cuales se vuelven porosos y frágiles. Esta es una enfermedad provocada por la disminución de la densidad y calidad de los huesos.

En los EE.UU. aproximadamente el 40% de mujeres blancas y el 13% de hombres de 50 y más años de edad sufren por lo menos una fractura osteoporótica clínica en la cadera, la muñeca o la columna vertebral a lo largo de su vida.

La pérdida de masa ósea sucede en forma “silenciosa” y progresiva, habitualmente no existen síntomas hasta que ocurre la primera fractura. Las fracturas asociadas con la Osteoporosis son más frecuentes en las muñecas, cadera y columna vertebral. En el corto plazo, las fracturas de la columna vertebral pueden causar un dolor intenso y eventualmente resultar en una pérdida gradual del movimiento y la estatura.

Las fracturas de cadera casi siempre requieren de una intervención quirúrgica. Alrededor de un tercio de los pacientes pierden su independencia y necesitan cuidados adicionales.

La pérdida de tejido óseo comienza alrededor de los 40 años, cuando ya no se reemplaza el tejido óseo tan rápido como se pierde. En las mujeres, sin embargo, esta velocidad de pérdida de tejido óseo aumenta después de la menopausia, cuando se detiene la producción de estrógenos y los huesos ya no se benefician con su efecto protector. Los hombres también sufren la pérdida de tejido óseo pero la velocidad de pérdida es mucho más lenta que en las mujeres.

La Osteoporosis puede avanzar, sin que la paciente sienta dolor, hasta producirse la fractura de un hueso.

FACTORES DE RIESGOS

Historia personal de fracturas
Tener más de 50 años de edad
Antecedentes de fractura en familiares de 1er grado
Enfermedades asociadas
Menopausia precoz
Carencia de estrógenos en la pre menopausia
Delgadez extrema
Trastornos en la conducta alimenticia
Ingesta de corticoides u otras drogas
Tabaquismo
Trasplante de órganos
Amenorrea primaria o secundaria
Inmovilización prolongada
Bajo consumo de calcio

FRACTURAS FRECUENTES EN OSTEOPOROSIS

Fractura de coles (tercio distal de la mano)
Columna (aplastamiento vertebrales)
Cadera

DATOS IMPORTANTES

Una de cada tres mujeres la padecen.
Una de cada dos mujeres mayores de 50 años tendrán una fractura por Osteoporosis.
Uno de cada ocho hombres la padecen.
Solo 1 de cada 10 pacientes con Osteoporosis tiene diagnóstico y recibe tratamiento adecuado.
Se espera que aproximadamente el 25% de la población mundial tendrá más de 65 años para el 2041; por tanto la incidencia de Osteoporosis crecerá en los próximos años.

PUEDE CAUSAR LA MUERTE

A nivel mundial se estima que cada 3 segundos se produce una fractura Osteoporótica.

Al menos 1 de 5 personas morirá luego de producida la fractura.

USTED DEBE DISMINUIR EL RIESGO DE CAÍDA, EVITE:

Alfombras al pie de cama.

Tomar somníferos para dormir.

Pisos resbaladizos y con desnivel.

Utilice bastón o andador en caso lo requiera.

Tener una luz en noche en el baño y la habitación.

Realice ejercicios para mejorar su condición muscular.

FACTORES QUE BENEFICIAN UNA MEJOR SALUD OSEA

Realizarse a los 50 años una Densitometria Ósea.

Mejorar la alimentación

Hacer ejercicio con frecuencia

Aumentar la vitamina D mediante una mayor exposición solar

COMO HACER EL DIAGNOSTICO:

1.- Por las manifestaciones clínicas, como disminución de la altura y deformidades de la columna

2: Realizando una Densitometria Osea

IMPORTANCIA DE REALIZARSE UNA DENSITOMETRIA A TIEMPO:

• La Densitometría ósea es una forma mejorada de rayos X que se utiliza para medir la pérdida de hueso (análisis de densidad ósea). Este examen se realiza con mayor frecuencia en la columna lumbar, caderas y antebrazos.

La Densitometría ósea es importante porque es el único examen avalado por la OMS para identificar y seguir el tratamiento de la osteoporosis, una enfermedad de pérdida de hueso que lo hace más propenso a las fracturas y que frecuentemente afecta a las mujeres después de la menopausia, pero también se puede encontrar en los hombres.

Existen otros exámenes para identificar la Osteoporosis, como el ultrasonido de calcáneo y la Densitometría de falanges (acudexa), pero ninguna de ellas tiene la suficiente evidencia científica y el reconocimiento que sí tiene la Densitometría ósea.

CUIDE SUS HUESOS PARA QUE DISMINUYA EL RIESGO DE FRACTURARSE

Si usted requiere un tratamiento de osteoporosis, asegúrese de cumplir con el plan de tratamiento de su médico, a fin de minimizar el riesgo de fracturas.

CONSULTE CON SU MEDICO REUMATOLOGO

CARLOS RÍOS ACOSTA

MEDICO REUMATOLOGO

Ago22

Cuando el Lupus Eritematoso Sistémico llega a su familia, lo hace para quedarse..

By alejandro - Artículos para Pacientes

Posiblemente muchas de las personas que lean él título de este articulo lo pasen desapercibido, esto puede deberse a que nunca escucharon de esta enfermedad o no tuvieron un familiar o amigo cercano que la padeciera, pero para otras solo el hecho de escuchar o leer él termino LUPUS le puede traer pensamientos desagradables, principalmente si han tenido un ser querido que se haya visto afectado por la enfermedad.

Cuando el Lupus Eritematoso Sistémico llega a su familia, lo hace para quedarse. Es una enfermedad crónica que no tiene cura, pero un tratamiento adecuado le puede permitir al paciente tener una buena calidad de vida. No es infrecuente que los familiares o los propios pacientes no acepten él diagnóstico de la enfermedad, debido a que mucha gente asocia al LUPUS con una enfermedad tipo cáncer o con alta mortalidad. Esto se debe a la desinformación o al típico comentario negativo que se genera de boca en boca y que no beneficia a los pacientes afectados. Es cierto que algunos pacientes con LUPUS pueden tener severas complicaciones e inclusive morir, pero la mayoría de los pacientes que se complican lo hacen porque no reciben un tratamiento adecuado y a tiempo. Muchos de estos pacientes y sus familiares creen que pueden encontrar la solución al problema

con otras terapias (medicina natural), que más allá de no tener ningún efecto benéfico, retrasan el inicio del tratamiento adecuado y generan las complicaciones que pueden llevar a un final fatal.

QUE ES EL LUPUS?

El Lupus es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar varias partes del cuerpo, especialmente piel, articulaciones, sangre y riñones. El sistema inmunológico del cuerpo normalmente produce proteínas llamadas anticuerpos para proteger el organismo en contra de virus, bacterias y otras sustancias extrañas. En esta enfermedad el sistema inmunológico pierde su habilidad para notar diferencia entre partículas extrañas y sus propias células o tejidos. El sistema inmunológico en estas circunstancias produce anticuerpos en contra de sí mismos, los cuales son llamados “autoanticuerpos”.

Es una enfermedad sistémica es decir que pueden afectar todos los órganos, algunas de las manifestaciones más frecuentes son: dolor, inflamación articular (artritis), malestar general, caída del cabello, fiebre, aumento de la sensibilidad a los rayos solares que se manifiesta como manchas rojizas en las mejillas.

Su forma de presentación es diversa, la mayoría de los pacientes debutan con inflamación articular, otros solo con fiebre, anemia, algunos con compromiso del riñón o del sistema nervioso como convulsiones o pérdida del conocimiento.

El Lupus no es una enfermedad contagiosa, por lo que no representa peligro para los familiares del enfermo.

TIPOS DE LUPUS

Existen tres tipos de Lupus:

 Cutáneo

 Sistémico

 Inducido por medicamentos

El lupus cutáneo (discoide) siempre se limita a afectar a la piel. Se identifica por lesiones que aparecen en la cara, cuello y la piel del cuero cabelludo. Este tipo de lupus no afecta a los órganos internos, por este motivo cuando se realiza el examen de los anticuerpos antinucleares (ANA) que se usa para diagnosticar la enfermedad puede ser negativo en los

pacientes con lupus discoide.

El lupus sistémico generalmente es más severo que el lupus disciode y puede afectar cualquier parte del cuerpo. En algunas personas pueden afectar solamente la piel y articulaciones, mientras que otras pueden presentar afectación de: pulmones, riñones, sangre u otros órganos. En este tipo de lupus se pueden presentar períodos en donde pocos o ningún síntoma estén presentes (periodos de remisión) y periodos en los que la enfermedad esta activa (recaídas), la mayoría de los pacientes con lupus sistémico presentan estudio inmunológicos positivos y suelen requerir tratamiento prolongado.

El lupus inducido por medicamentos se presenta después del uso de algunos fármacos. Los síntomas son similares al lupus sistémico. Los medicamentos relacionados son la hidralazina (tratamiento de presión alta o hipertensión arterial) y la procainamida (tratamiento de las alteraciones del ritmo cardíaco). Estos en la actualidad son muy poco utilizados, la presencia de este tipo de lupus es poco frecuente. Los síntomas disminuyen cuando se suspende el

medicamento.

CAUSAS

Las causas del lupus son aun desconocidas, los científicos creen que existe una predisposición genética para la enfermedad, también se sabe que los factores ambientales desempeñan un papel muy importante en la aparición del padecimiento como las infecciones, luz ultravioleta,

estrés excesivo, algunos medicamentos y las hormonas.

Aunque se sabe que el lupus se presentan en miembros de una misma familia, aun no se sabe si uno o varios genes son los responsables de la enfermedad. El lupus puede atacar a personas de cualquier edad y de ambos sexos, ocurre de 8 a 10 veces más frecuentemente en mujeres adultas que en hombres.

Los factores hormonales pueden explicar por qué el lupus afecta más a mujeres que a hombres. El incrementos de los síntomas antes de los periodos menstruales y durante el embarazo respaldan la teoría de que las hormonas pueden regular de alguna manera la severidad de la enfermedad.

DIAGNOSTICO

Dado que los síntomas de lupus se parecen a los de otras enfermedades, a veces son muy vagos y pueden presentarse y desaparecer, esto puede dificultar el diagnóstico del lupus. El

diagnóstico se realiza con una revisión minuciosa de la historia médica de los pacientes complementada con los estudios de laboratorio clínico.

TRATAMIENTO

Para la gran mayoría de los pacientes con lupus, un tratamiento eficaz puede minimizar

los síntomas, reducir la inflamación y mantener las funciones normales del cuerpo.

En casos de pacientes fotosensibles, se debe evitar la exposición al sol y/o la aplicación frecuente de protectores solares, para prevenir la aparición de lesiones en la piel.

El ejercicio rutinario previene la debilidad muscular y la fatiga. La educación de los pacientes es importante, puesto que deben obtener la mayor cantidad de información posible sobre su enfermedad, de igual manera sus familiares y amigos. Los hábitos negativos como el consumo de alcohol y tabaco están contraindicados.

Con frecuencia se prescriben medicamentos para pacientes con lupus, dependiendo del órgano afectado, así como la severidad de la lesión. Los medicamentos comúnmente prescritos incluyen:

Anti-inflamatorios no esteroides (AINES): Estos medicamentos se recetan para una

gran variedad de enfermedades reumáticas, incluyendo el lupus eritematoso. También son de utilidad en pacientes con dolores articulares y tienen que ser prescritos por un médico ya que el uso indiscriminado puede producir complicaciones gástricas.

Analgésicos: el acetaminofen es un analgésico de potencia moderada que se emplea frecuentemente para el dolor. Tiene la ventaja de ser menos irritante al estómago que la aspirina, pero no tan efectivo para suprimir la inflamación.

Corticoesteroides: son hormonas que tienen propiedades anti-inflamatorias e inmuno-reguladoras. Normalmente son producidos en pequeñas cantidades por las glándulas suprarrenales. Estas hormonas controlan una gran variedad de funciones metabólicas en el organismo. A pesar de ser muy efectivos para controlar los síntomas y tratar las

exacerbaciones, los corticoides puede producir efectos secundarios como:

Aumento de la presión, osteoporosis, Lesiones en piel y otros, por lo tanto deben ser prescritos por el médico.

Los corticoides no deben ser indicados por farmacéuticos, ni deben auto administrarse por parte de los pacientes.

Antimaláricos: las cloroquinas e hidroxicloroquinas se emplean comúnmente en el tratamiento de paludismo o malaimportantesria y pueden ser de mucha utilidad en algunos pacientes con lupus. Se usan con mayor frecuencia para síntomas de las articulaciones y la piel. El efecto benéfico se puede mostrar después de varios meses.

Medicamentos inmunosupresores: son un grupo de medicamentos que se utilizan para tratar de detener la actividad de la enfermedad los más frecuentes son: azatioprina, ciclofosfamida,

micofenolato de mofetil.

Nuevas alterntivas terapéuticas: cuando los pacientes no responden a las terapias habituales, o presentan complicaciones severas, se puede utilizar un nuevo medicamento que actúa sobre

los linfocitos B denominado Rituximab.

Los pacientes con Lupus deben mantener un control periódico de su enfermedad con su médico Reumatólogo.

El tratamiento temprano puede reducir las probabilidades de daño permanente a los tejidos y órganos

ARTICULO REALIZADO POR:

Dr. Carlos Ríos Acosta

MEDICO REUMATOLOGO

Especializado en Argentina

criosacosta@gmail.com

Ago22

Fibromialgia.. Viviendo en un mundo de dolor

By alejandro - Artículos para Pacientes

Si tienes dolores musculo-esqueleticos generalizados mal definidos, no puedes dormir, te sientes cansada y has realizado muchas consultas y no te han detectado nada, posiblemente puedas padecer de Fibromialgia

La historia de un paciente habitualmente de sexo femenino que consulta por dolor músculo esquelético generalizado no es infrecuente; doctor me duele todo, los brazos, las piernas, la espalda, me duele tanto el cuerpo que a veces no se que es lo que más me duele. Hay días en que me siento bien y a veces muy mal; no puedo conciliar un sueño reparador, cuando me levanto a la mañana me siento muy cansada. He visitado varios doctores y me han realizado muchos estudios y todos son normales, los médicos me dicen que no tengo nada, pero yo tengo mucho dolor. A veces mi familia piensa que yo invento los dolores o que los exagero. Esta historia es muy frecuente en la consulta del especialista en Reumatología y la mayoría de estos pacientes cumplen criterios de una enfermedad común poco conocida denominada Fibromialgia o Síndrome Fibrosítico.

¿Qué es el Síndrome de la Fibromialgia?

La Fibromialgia o Síndrome Fibrosítico es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolores musculares y articulares que pueden ser localizados o generalizados, habitualmente mal definidos; es común que los pacientes sientan dolor en varias localizaciones del cuerpo, de diversa intensidad y duración, habitualmente asociados a cansancio generalizado.

La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Es por este motivo una enfermedad reumática más entre las muchas existentes. La Fibromialgia es frecuente, ya que la padecen entre el 1 y el 3% de la población, siendo mayor su presencia en mujeres. Puede presentarse como única alteración (Fibromialgia Primaria) o asociada a otras enfermedades

¿ Cuales son los síntomas?

El dolor ocasionado por la fibromialgia es impredecible, varía día a día, los pacientes que la padecen nunca pueden predecir cómo se sentirán al día siguiente; el dolor afecta varias partes del cuerpo a la vez, como los hombros, la cadera, las piernas y los brazos, etc. El sueño en los pacientes con Fibromialgia, es tan ligero que nunca llegan a tener un sueño reparador lo suficientemente profundo como para descansar. Es común que los pacientes refieran que se levantan varias veces en la noche o que tengan insomnio permanente; habitualmente a la mañana siguiente están más cansados que la noche anterior, esa condición suele poner irritable a los pacientes y esto incrementa el dolor y el cansancio.

Los dolores musculares y articulares no son las únicas manifestaciones clínicas de este síndrome, existen una serie de síntomas ligados a esta condición, además del agotamiento y el dolor los pacientes pueden presentar algunos de los siguientes manifestaciones:

·Entumecimiento: es una rigidez en los músculos y articulaciones, especialmente al despertar o cuando hay cambios de clima.

·Dolores cervicales: este dolor se manifiesta por las áreas del cuello o de los hombros, o por la zona temporomandibular. El paciente presenta dolor en la mandíbula y en la cara.

·Trastornos digestivos: muchos pacientes presentan malestar estomacal, estreñimiento o diarrea.

·Vejiga irritada: los pacientes con fibromialgia experimentan frecuencia de orinar o necesitan con urgencia orinar sin que tengan ninguna infección de la vejiga.

·Cosquilleo: (parestesia) esta es la sensación de hormigueo en las extremidades.

·Dolores de pecho: estos dolores son conocidos como «costocondralgia». Este dolor se maniesta donde las costillas se unen con el esternón.

·Problemas de memoria: los pacientes se quejan de dificultad para concentrarse, tienen lagunas de la memoria, se confunden al hablar o al escribir, algunos se vuelven torpes. Esto puede variar de día a día.

·Desequilibrio: muchos pacientes presentan problemas de desequilibrio o mareos.

·Dolores de cabeza fuerte o dolor en la cara: los pacientes pueden experimentar dolores de migraña, tensión, estos dolores se pueden concentrar detrás de los ojos.

·Manos y pies fríos: es una sensación inusual de frío en las extremidades, que puede estar acompañado por cambios en el color en ellas, esto es conocido como Fenómeno de Raynaud.

·Depresión o ansiedad: a pesar de que a muchos pacientes se les diagnostica depresión o desórdenes de ansiedad estos a menudo son resultados de los dolores crónicos y el disconfort producto de la Fibromialgia.

Causas de la Fibromialgia

No se conoce la causa de la enfermedad. Actualmente existen estudios dirigidos a tratar de descubrir su etiología, se cree que pueden existir alteraciones en el sistema inmunológico, anomalías psicológicas, problemas hormonales o alteraciones en los mecanismos del dolor.

¿ Como se diagnóstica esta enfermedad?

No existe en la actualidad ningún análisis de laboratorio, examen radiológico u otro para diagnosticar Fibromialgia. El diagnóstico se hace basado en la eliminación de otras causas parecidas, es decir es un diagnóstico de exclusión. Los puntos fibrosíticos son puntos dolorosos localizados en algunas partes del cuerpo cuando existen por lo menos 11 de estos puntos dolorosos asociados a los síntomas antes descritos podríamos estar frente a un caso de Fibromialgia.

¿ Cual es el tratamiento?

No existe un tratamiento estándar de la Fibromialgia, debido a que cada paciente refiere síntomas diversos, algunos refieren más dolor articular y músculo esquelético, para otros los trastornos del sueño son lo más importante, y así cada paciente tiene su propio cuadro. Por lo tanto el tratamiento es individualizado, en general se trata de disminuir los dolores e inducir un sueño reparador para que los pacientes puedan descansar adecuadamente a la noche y así despertarse con menos dolor. La educación del paciente es imprescindible en el tratamiento de la enfermedad, cuando los pacientes reciben un diagnóstico acertado y comprenden que están afectados de una enfermedad relativamente benigna y no degenerativa, puede tolerar de mejor manera los síntomas y aprender a vivir con la Fibromialgia

«SI TE IDENTIFICAS CON ESTE ARTICULO, DEBES VISITAR UN MEDICO REUMATÓLOGO»

Dr. Carlos Ríos Acosta

Medico Reumatólogo

Mar5

Artritis Reumatoide, una enfermedad que afecta a personas en edad productiva!!

By alejandro - Artículos para Pacientes

Sabias que fumar tabaco es el mayor factor de riesgo que puede causar Artritis Reumatoide?

La Artritis Reumatoidea (AR) es una enfermedad común de causa desconocida, caracterizada por dolor e inflamación (Artritis) de pequeñas y grandes articulaciones, con mayor predominio en manos y pies, pero que puede afectar cualquier articulación. Es una enfermedad sistémica, es decir que no solo afecta las articulaciones sino que también puede afectar otros órganos como pulmones, corazón, ojos, etc. Se puede presentar a cualquier edad, siendo mas frecuente en mujeres entre los 25 a 50 años. Cuando se presenta antes de los 16 años se denomina Artritis Reumatoidea Juvenil.

¿Cuál es la causa de la enfermedad?

No se conoce una causa específica de la AR. Factores genéticos y ambientales han sido implicados, se cree que la pobreza extrema y el hacinamiento pueden predisponer al desarrollo de la misma. El hecho de que familiares en primer grado de pacientes con AR desarrollen la enfermedad con mayor frecuencia que la población normal y la concordancia del 30% de la enfermedad en gemelos sugiere la existencia de una predisposición genética. Poco se conoce sobre la influencia de la nutrición en la etiología de las enfermedades y no hay evidencia de que la alergia a medicamentos o déficit de vitaminas causen artritis.

Es común que los pacientes refieran que la ingesta de ciertos alimentos, especialmente la carne tenga alguna relación con el desarrollo de la enfermedad o la exacerbación de los síntomas, sin embargo ningún estudio ha demostrado esto, mas aún a pesar de que muchos pacientes suspenden la ingesta de carne la evolución de los síntomas es igual a la de los pacientes que no la suspenden.

Algunos estudios también han sugerido que el tabaquismo podría incrementar el riesgo de desarrollar AR.

EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO

La AR suele empeorar a medida que transcurre el tiempo, es imprescin-dible hacer un diagnóstico temprano, cuando recién comienzan los síntomas.

Mientras mas pronto se realice el diagnóstico, mas oportuno será el tratamiento y esto puede detener la evolución del daño articular.

¿Cómo se manifista la enfermedad?

La AR se caracteriza por dolor e inflamación de las articulaciones (Artritis). Habitualmente esta acompañada de rigidez articular matutina que puede durar más de una hora, suele afectar pequeñas articulaciones de manos y pies, su forma de presentación es diversa, algunos paciente debutan con dolor e inflamación de ambas manos en forma simétrica e insidiosa, mientras que otros paciente pueden presentar dolor e inflamación de una o dos articulaciones y posteriormente se van agregando otras.

Cuando la enfermedad evoluciona las articulaciones pueden comenzar a deformarse, principalmente manos y pies, hasta llegar a la incapacidad; esto se debe a que la inflamación permanente de las articulaciones termina por lesionar el hueso provocando erosiones a nivel del mismo hasta destruir la articulación y como resultado de esto la deformidad.

SOSPECHA DIAGNÓSTICA

Dolor e inflamación de articulaciones de manos, muñecas y pies.
Dolor de más de una articulación, habitualmente simétrico.
Rigidez de las articulaciones en las mañanas que suele durar más de una hora.
Dificultad para movilizar las articulaciones afectadas.
Sensación de cansancio o debilidad.

Cuando la articulación se ha lesionado el paciente puede presentar severas limitaciones para el uso de las mismas, en el caso de las manos pueden tener dificultad para comer, bañarse,etc., en el caso de rodillas y pies dificultad para caminar.

Otras grandes articulaciones como caderas y rodillas también se ven afectadas, es así que hasta un 25% de pacientes requieren un reemplazo de alguna articulación en algún momento de la evolución de su enfermedad.

Esta enfermedad no solo ataca las articulaciones, es una enfermedad sistémica es decir que puede afectar cualquier órgano del cuerpo, la AR puede hacerle sentirse completamente enfermo, particularmente en los periodos de agudización, algunos pacientes pueden referir perdida del apetito, perdida de peso y sentirse permanentemente cansados.

Algunos pacientes pueden presentar enfermedades asociadas como el Síndrome de Sjögren que se caracteriza por sequedad de ojos y boca, así mismo la perdida de masa ósea (Osteoporosis).

La AR es una de las muchas causas de artritis que existen, esta debe ser diferenciada de otras que son aun más comunes como la Osteoartritis que también se detalla en esta publicación.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

El dIagnóstico de la AR se realiza por las manifestaciones que refiere el paciente, es una artritis que afecta principalmente manos en forma bilateral y simétrica, asociada con rigidez de las mismas, principalmente a la mañana y que dura más de una hora.

Los análisis de laboratorio ayudan a corroborar el diagnóstico, así la determinación del “Factor Reumatoideo” es positiva en el 80% de los pacientes con AR, pero un 20% pueden ser negativos. Otros estudios en sangre como el hemograma (contaje de glóbulos rojos y blancos) y algunas pruebas bioquímicas son importantes en la evaluación inicial y seguimiento de los pacientes.

Las Radiografías son importantes en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad, todo paciente con AR debe realizarce radiografías de manos y pies por o menos una vez al año, en caso que presente dolor y dificultad para movilizar otra articulación debería tener una radiografía de la zona afectada.

Tratamiento

El diagnóstico temprano de la enfermedad es primordial para iniciar un tratamiento oportuno. Uno de los puntos más importantes es la educación al pacientes, es imprescindible que los paciente entiendan que esta es una enfermedad crónica y que van a requerir tratamiento por muchos años y que este va a prevenir en gran medida las deformidades y discapacidades.

Es común que los pacientes deambulen por varios médicos tratando de encontrar una cura definitiva o que acudan a terapias alternativas para tratar el cuadro inflamatorio, este tipo de prácticas muchas veces retrasa el inicio de una terapia adecuada y complica más el proceso inflamatorio.

Los objetivos del tratamiento son:

1.- Disminuir y controlar el dolor

2.- Prevenir y procurar evitar el daño articular

3.- Conservar la movilidad de las articulaciones

4.- Preservar la calidad de vida de los pacientes.

TRATAMIENTO SINTOMATICO

El manejo del dolor y la inflamación se realizan mediante la utilización de medicamentos analgésicos y anti inflamatorios que deben ser indicados por un médico, ya que algunos de estos pueden provocar efectos adversos debido a su uso indiscriminado. Es importante mencionar que el uso prolongado y sin control de algunos anti inflamatorios podría traer como consecuencia complicaciones a nivel cardiovascular y renal. Los analgésicos y anti inflamatorios no detienen la evolución de la enfermedad, solo sirven para controlar los síntomas.

Los corticoides también son útiles en el manejo de la inflamación de la AR, la dosis y tiempo de uso deben ser valorados por el especialista para evitar efectos secundarios,

La práctica habitual de muchos pacientes de inyectarse periódicamente corticoides de deposito aumenta el riesgo de efectos secundarios como: aumento de peso, cataratas, diabetes, osteoporosis entre otros.

DROGAS MODIFICADORAS DE LA ENFERMEDAD

Para tratar de suprimir o disminuir la actividad de la enfermedad se utilizan fármacos denominados inmunomoduladores e inmunosupresores cuya función es disminuir la actividad de la enfermedad y de esa manera aminorar el daño de las articulaciones.

De estos fármacos existen varios a saber: metotrexate, leflunomina, ciclosporina, hidroxicloroquina, el más efectivo parece ser el metotrexate, el mismo debe ser prescrito por un Especialista en Reumatología, ya que su administración requiere controles periódicos del funcionamiento del hígado, el metotrexate es una droga muy segura y efectiva cuando es administrada adecuadamente.

Cuando la combinación de antiinflamatorios, corticoides e inmunosupresores no pueden controlar la actividad de la enfermedad (activación), se puede utilizar un nuevo grupo de fármacos llamados Medicamentos Biológicos, existen varios en el Ecuador (etanercep, infliximab, adalimumab y rituximab), estos medicamentos han demostrado ser más efectivos para el tratamiento de la enfermedad, especialmente en pacientes que no han respondido a los tratamientos convencionales. Una de las principales ventajas de estos tratamientos es que son màs efectivos para retrasar la progresión de la enfermedad, algunos de ellos pueden ser utilizados en niños con artritis y en otras como la Artritis Psoriática y la Espondilitis Anquilosante.

Debido al costo de la medicación deberían existir políticas de estado para poder proveer de este tipo de tratamiento a los pacientes que así lo requieran. La seguridad social actualmente hace esfuerzos para incluir en su cuadro básico a los medicamentos biológicos.

Otra parte importante del tratamiento es la prevención del daño articular por medio del reposo de la región afectada, la confección de férulas y un buen plan de rehabilitación que prevenga las deformidades o que las ayude a funcionar en caso de que existan lesiones establecidas.

La automedicación o la indicación de corticoides de deposito por personas que no son profesionales de la medicina, sin criterio profesional, han creado la falsa idea de que estos medicamentos son dañinos para el paciente.

Evolución de la enfermedad

Es importante dejar claro que no existe ningún tipo de cura mágica o especial para el tratamiento de esta enfermedad, las terapias alternativas (medicina natural, acupuntura, picadura de abejas y otras prácticas más) no han demostrado ser efectivas para controlar la inflamación y prevenir las deformidades articulares, al contrario el hecho de utilizarlas retrasa la instauración de un tratamiento adecuado y lo único que se consigue es perder tiempo y perpetuar el daño articular, por los tanto si un paciente presenta alguna manifestación de artritis debe consultar lo más pronto posible con un Médico Reumatólogo.

CONSEJOS

a Controle su peso, el sobrepeso implica un esfuerzo adicional a sus articulaciones principalmente caderas, rodillas y pies.
a Aprenda y practique los ejercicios indicados por su equipo de Rehabilitación.
a Disminuya el impacto físico sobre sus articulaciones afectadas eso disminuirá el dolor y la inflamación.
a Déle un reposo a sus articulaciones mientras realice su trabajo habitual.
a Utilice zapatos cómodos y fáciles de poner, eso hará que disminuya la presión en los pies.
a No utilice ropa o prendas de vestir apretadas.
a Mantenga actitud positiva, la AR es una enfermedad crónica que puede controlarse

Debido a que afecta a hombres y mujeres en edad laboral activa, la enfermedad presenta un importante impacto económico, es así que a los 10 años de padecimiento hasta un 50% de pacientes podrían presentar algún grado de discapacidad.

La Artritis Reumatoidea debe ser considerada como una enfermedad crónica inflamatoria grave, que al no ser tratada adecuadamente, destruye las articulaciones produciendo disminución de la capacidad funcional y un deterioro marcado con aumento de la mortalidad y una menor expectativa de vida en las personas que la padecen.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Tiene algo que ver con el trabajo?

Ningún tipo de trabajo se ha asociado con Artritis Reumartoidea, algunos pacientes pueden desarrollar daño de alguna articulación por su actividad pero eso no es artritis reumatoidea, por ejemplo las costureras tienden a presentar con mayor frecuencia dolor y edema en el dedo pulgar.

¿Voy a quedar discapacitado?

Eso depende de que se realice un tratamiento adecuado, cuando los pacientes no son tratados a tiempo pueden presentar incapacidad severa.

¿Puedo seguir trabajando?

Si puede seguir trabajando, dependiendo del tipo de trabajo que usted realiza, por ejemplo una persona

que realiza intenso trabajo con sus manos, traumatizará la articulación y por lo tanto esta permanecerá inflamada, este paciente deberá cambiar su actividad, por otro tipo de trabajo que no afecte las articulaciones. Si su trabajo no le imprime gran carga articular puede seguir realizándolo.

¿Cuáles son los controles que necesito?

Periódicamente se debe evaluar marcadores de actividad llamados reactantes de fase agua, la función renal y hepática y una vez por año Radiografías de las articulaciones mas afectadas y densitometría para descartar osteoporosis.

¿Mis hijos van a tener AR?

La Artritis Reumatoidea no es una enfermedad hereditaria, por lo tanto los hijos de un paciente no necesa-riamente van a enfermarse.

¿Puedo tener otros hijos?

La Artritis Reumatoidea no es una contraindicación para tener hijos, pero debe realizar la planificación ade-cuada.

¿Tiene cura esta enfermedad?

Esta es una enfermedad crónica, tiene tratamiento, pero no cura definitiva.

¿Cuándo debo iniciar el tratamiento?

El tratamiento se debe iniciar lo mas pronto posible ya los estudios han demostrado que el mayor daño articular se presenta en los primero años de la enfermedad y un tratamiento inmediato puede disminuir en índice de daño.

¿Tengo que hacer alguna dieta especial?

La alimentación no tiene relación con la enfermedad, es aconsejable tomar alimentos ricos en calcio como leche, yogurt, etc. y no subir de peso para no sobrecargar las articulaciones.

SI TIENES ARTRITIS REUMATOIDE O TIENES SOSPECHA DE PADECERLO,

DEBES VISITAR A UN MEDICO REUMATOLOGO DE INMEDIATO.

Dr. Carlos Ríos Acosta

Medico Reumatólogo

GUAYAQUIL:

CERER NORTE: Clinica Kennedy Alborada, 5to piso consultorio 509. TLF.: 2232400-2646311. Lunes, martes, jueves y viernes de 16:30 a 19:30 horas.

CERER CENTENARIO: El oro 1004 y ambato. PBX: 5114100 – 0969918632. Lunes, martes, jueves y viernes de 09:30 a 12:30 horas.

SAMBORONDON: Clinica Kennedy Samborondon, Torre Alfa consultorio 512. Tlf 6024389- 0989948480

MANTA:

Clinica Americana, planta baja. TLF: 05262606

criosacosta@gmail.com

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